Роль захисно-пристосувальних систем в патогенезі захворювань нирок у ліквідаторів аварії на ЧАЕС - Автореферат

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ НАУК УКРАЇНИАвтореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Науковий консультант: доктор медичних наук, професор ІВАСІВКА Степан Васильович, Інститут фізіології імені О.О. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор БИЦЬ Юрій Вікторович, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, кафедра патологічної фізіології, завідувач кафедри доктор медичних наук, професор ДРАННИК Георгій Миколайович, Інститут урології та нефрології АМН України, завідувач лабораторії імунології, головний спеціаліст МОЗ України по клінічній імунології доктор медичних наук, професор ГОЖЕНКО Анатолій Іванович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, кафедра патологічної фізіології, завідувач кафедри Захист відбудеться 23.12.2003 року о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.198.01 при Інституті фізіології імені О.О.Головні чинники катастрофи - малі дози іонізуючого випромінювання і хронічний психоемоційний стрес - спричинили розвиток так званого "чорнобильського синдрому", кардинальною ознакою якого є ослаблення захисно-пристосувальних механізмів (Амірязян С.А., Філіпова С.М., Тихомирова М.Ю., 1997; Бажан К.В., 1998 ). Є підстави вважати, що в основу патогенезу низки захворювань, зокрема урологічних, які у післяаварійний період розвинулись у ліквідаторів - завідомо "практично здорових" чоловіків 20-40 років, лежать порушення механізмів адаптації і захисту від інфекції. Дослідження впливу бальнеотерапії на курорті Трускавець на стан захисно-пристосувальних систем різних категорій потерпілих від наслідків чорнобильської катастрофи на момент початку нашої роботи мали фрагментарний характер і не містили аналізу провідних патогенетичних механізмів (Алєксєєв О.І., Попович І.Л., Панасюк Є.М. та ін., 1996). Викладене зумовило появу нового напрямку досліджень на стику патофізіології, радіобіології, імунології, гемостазіології, адаптаційної медицини, бальнеології і фітотерапії, які впродовж 1993-2002 рр. проводилися трускавецькою науковою школою бальнеології. патогенез калькульозний пієлонефрит чорнобильский Для досягнення поставленої мети необхідно було вирішити наступні задачі: Провести порівняльну оцінку стану основних захисних систем (фагоцитарної, Т-, В-, кіллерної ланок імунітету і гемостазу), а також загальних адаптаційних реакцій організму та їх метаболічного забезпечення у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, хворих на асептичний уролітіаз та хронічний калькульозний пієлонефрит в фазах ремісії, латентного і активного процесів.В-клітинну ланку імунітету характеризували наступними параметрами: відносний та абсолютний вміст популяції лімфоцитів, що утворюють розетки в присутності комплемента (ЕАС-РУК за Bianco А., 1975), CD19 -клітин, сироваткова концентрація імуноґлобулінів G, A, M (метод радіальної імунодифузії за Mancini G. et al., 1965) і циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) метод преципітації з поліетиленґліколем за Фроловим В.М. і Ричнєвим В.Е., 1986). Стан фагоцитарної ланки визначали за наступними параметрами: активністю лізоциму сироватки (оцінювали в тесті бактеріолізу Micrococcus lysodeiticus) і комплемента, яку оцінювали за 50%-ним гемолізом; вміст фібронектину (ФН), нейтрофілів з експресованими рецепторами до FCIGG і C3b (за реакцією розеткоутворення із зимозаном, навантаженим анти-Fc-антитілами чи комплементом), фагоцитарний індекс, мікробне число (МЧ), індекси кіллінгу (ІК) та бактерицидності (ІБЦ), активність мієлопероксидази (МПО), спонтанний і активований зимозаном НСТ-тести, лізосомально-катіонний тест (ЛКТ), фагоцитарна і мікробна ємність стосовно Staphylococcus aureus, окремо для мікрофагів (нейтрофілів) та макрофагів (моноцитів) (Передерій В.Г., Земсков А.М., Бичкова Н.Г., 1995). І фазу коагуляційного гемостазу (тромбопластиноутворення) оцінено за активованим каоліном часом рекальцифікації плазми (КЧРП), ІІ фазу (тромбіноутворення) - за протромбіновим індексом (ПІ), ІІІ фазу (фібриноутворення) - за вмістом в плазмі фібриногена А та фібриногена Б - розчинних комплексів фібрин-мономера з фібриногеном А (бета-нафтоловий тест). На основі даної шкали з метою квалітативної (якісної) оцінки вираженості імунодисфункції нами розроблено власну шкалу, згідно з якою індекс t, більший ніж 0,999, свідчить про відсутність імунодисфункції, в межах 0,999-0,900 - про дуже слабку вираженість, 0,899-0,715 - слабку, 0,714-0,500 - середню, 0,499-0,285 - відчутну, 0,284-0,100 - сильну і менший ніж 0,100 - дуже сильну вираженість імунодисфункції. Стан кіллерної ланки імунітету оцінено за вмістом Т-кіллерів (CD8 -лімфоцитів), натуральних кіллерів (CD16 -лімфоцитів), зумовленою ними природною кіллерною активністю (ПКА) та антитілазалежною цитотоксичністю (АЗЦ), зумовленою К-кіллерами (табл.3).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ