Клиническая картина атопического дерматита, роль психогенных факторов при его развитии. Психические расстройства у пациентов с атопическим дерматитом, их диагностирование. Выявление возрастных показателей. Психогенные обострения, влияние стресса.
Доля психогенно провоцированных рецидивов атопического дерматита оказалась небольшой по сравнению с рецидивами, развившимися аутохтонно и спровоцированными другими факторами (нарушение диеты, обострение сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов и др.). Психогенные воздействия инициируют всего 12,1% рецидивов атопического дерматита, хотя и встречаются хотя бы раз в жизни у большинства больных В условиях, когда к организму предъявляются повышенные требования (стресс), требующие интенсивной мобилизации адаптогенных механизмов, происходит обострение заболевания.Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое возникает, как правило, в детском возрасте и отличается хроническим рецидивирующим течением с нарастанием степени тяжести.Атопический дерматит относиться к мультифакторным болезням. В основе патогенеза атопического дерматита лежит Ig E-опосредованные аллергические опосредованные аллергические реакции. Активность течения атопического дерматита обусловлена высоким содержанием общего Ig E с аллергенами на клетках - мишенях (тучные клетки и базофилы) изменяет свойства цитоплазматических мембран, и приводят к высвобождению биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов), которые непосредственно реализуют развитие аллергической реакции. Важную роль в патогенезе атопического дерматита играет неполноценность кожного барьера, связанная с нарушением синтеза керамидов: кожа больных теряет воду, становясь сухой и более проницаемой для попадающих на нее различных аллергенов и ирританов. Употребление термина "атопический дерматит" четко выделяет именно этот патогенетический механизм: ферментная недостаточность желудка и кишечника, сопровождающаяся дисбактериозом, дискинезией желчевыводящих путей, проявляется недостаточным, патологическим усвоением важнейших ингредиентов пищи и синтезом аутоагрессивных комплексов токсического и аутоаллергического характера.Выделяют несколько фаз развития процесса: младенческая (до 3 лет), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше). В пубертатной и взрослой фазах эритематозно-лихеноидные высыпаний бледно-розового цвета с тенденцией к распространению на сгибательных поверхностях конечностей и образов в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее зон лихенизации и папулезной инфильтрат кожи по типу диффузного нейродермита. сухость, бледность с землистым оттенком кожи (гипокортицизм), белый стойкий дермографизм. На коже шеи, груди, спины, сгибательной поверхности конечнечностей множество мелкопапулезных (милиарные) элементов бледно-розового цвета, часть из них папулы покрыты в центр зоны покрыты геморрагической точечной корочкой) на фоне слабовыраженных неравномерных очагов эритемы. В области боковых поверхностей шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных впадин выражена папулезная инфильтрация и лихенизация: кожа грубая застойно-красного цвета, с утрирован кожным рисунком.Как показал анализ типа и скорости реагирования атопического дерматита на стресс, для развития обострения с появлением высыпаний требовалось от суток до недели. В связи с этим, учитывая способность эритематозно-сквамозных элементов при атопическом дерматите внезапно возникать, менять очертания и в легких случаях столь же быстро регрессировать на фоне адекватной терапии, целесообразно считать срок в одну неделю предельным для констатации развития психогенного обострения атопического дерматита. При анализе влияния стрессовых воздействий на течение атопического дерматита выявлены различия в структуре психосоматических соотношений и выделено четыре их варианта. В случаях, когда объективно тяжелый стресс был ассоциирован с тяжелым течением атопического дерматита, выявлялась связь с расстройствами шизофренического спектра, смыкающимися на "жестком" полюсе с эндогенным процессом. Однако совпадение обострений атопического дерматита с эпизодами психических расстройств наблюдалось лишь в 28% случаев, при этом психические нарушения были представлены расстройствами наиболее легких психопатологических регистров преимущественно аффективного круга.Выделяют несколько психических расстройств встречающихся при атопическом дерматите: 1. Нозогенные реакции: 1. сенситивные - В клинической картине сенситивных нозогенных реакций доминируют явления социофобии, связанные с привнесенным атопическим дерматитом косметическим дефектом, тогда как связанный с кожным заболеванием физический дискомфорт воспринимается пациентами как существенно менее актуальное проявление атопического дерматита. Сенситивные нозогенные реакции протекают с явлениями избегающего поведения - тщательное маскирование дефектов кожи одеждой и косметикой, ограничение посещения людных мест и общения вплоть до отказа от участия в важных мероприятиях и пр. Преследуя цель полного излечения атопического дерматита пациенты прибегают к повторным обращениям и госпитализациям, стремятся к проведению любых доступных обследований для выявления "главной&qu
План
Оглавление
Введение
1. Основная часть
1.1 Определение
1.2 Этиология и патогенез
1.3 Клиническая картина атопического дерматита
1.4 Психогенные факторы при развитии атопического дерматита
1.5 Психические расстройства у пациентов с атопическим дерматитом
2. Практическая часть
2.1 Выявление возрастных показателей
2.2 Выявление психологических расстройств
2.3 Психогенные обострения
2.4 Влияние стресса
Заключение
Список литературы
Введение
Доля психогенно провоцированных рецидивов атопического дерматита оказалась небольшой по сравнению с рецидивами, развившимися аутохтонно и спровоцированными другими факторами (нарушение диеты, обострение сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов и др.).
Психогенные воздействия инициируют всего 12,1% рецидивов атопического дерматита, хотя и встречаются хотя бы раз в жизни у большинства больных
Актуальность проблемы: обусловлена не только его высокой встречаемостью в популяции, но также и недостаточной эффективностью существующих методов лечения и профилактики.
В условиях, когда к организму предъявляются повышенные требования (стресс), требующие интенсивной мобилизации адаптогенных механизмов, происходит обострение заболевания.
Цель исследования - комплексное изучение психосоматических расстройств при атопическом дерматите и их связи с течением заболевания кожи.
Были поставлены следующие задачи: 1. Изучить соотношение клинических дерматологических проявлений атопического дерматита и ассоциированных с ним психических расстройств по литературным источникам.
2. Оценить долю психогенно провоцированных обострений атопического дерматита определить влияние стресса на динамику заболевания кожи;
3. Исследовать психологический профиль и защитные механизмы у пациентов с различными вариантами влияния стресса на течение атопического дерматита;
Объект исследования: Пациенты с атопическим дерматитом.
