Роль співвідношення метаболітів головного мозку в перебігу епілепсії та епілептичних синдромів у дітей - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИШупика МОЗ України, кафедра медицини невідкладних станів, професор кафедри; діагностика лікування епілепсія метаболізм доктор медичних наук, професор Соколова Лариса Іванівна, Національний медичний університет ім. акад. Захист відбудеться “19” квітня 2007 р. о “11 ”годині на засіданні спеціалізованої вченої РАДИД 26.613.01 у Національній медичній академії післядипломної освіти ім. З дисертацією можна ознайомитись у науковій бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти ім. Дисертацію присвячено удосконаленню діагностики епілепсії та оптимізації лікування шляхом проведення комплексного дослідження клінічних особливостей та стану показників метаболізму головного мозку (NAA/Cr, Cho/Cr, MINS/Cr). Результати роботи дозволили удосконалити існуючі схеми лікування епілепсії шляхом запровадження схеми аддитивної терапії в комплексі з базовими антиепілептичними препаратами, що сприяло підвищенню ефективності лікування хворих з симптоматичною епілепсією та ЕС.Епілепсії та епілептичні синдроми залишаються одними з найбільш поширених захворювань нервової системи у дітей (5-20 на 1000) і призводять до тяжкої соціальної дизадаптації (Петрухин А.С. В останні роки в світі досягнуто значного медикаментозного контролю над епілептичними нападами, обумовленого впровадженням в практику відео-електроенцефалографічного моніторингу, методів нейровізуалізації, досягнень молекулярної генетики і біохімії, які показали, що епілепсія - це гетерогенна група захворювань, серед яких є як доброякісні, так і 1/3 - прогностично несприятливих резистентних форм (Петрухин А.С. Визначенню ролі даних метаболітів мозку в епілептогенезі різних форм епілепсії у дітей присвячено запроваджене дослідження. Провести порівняльний аналіз між локалізацією епілептичного вогнища, структурним ураженням головного мозку та рівнем співвідношення метаболітів (NAA/Cr, Cho/Cr, MINS/Cr) у дітей з ідіопатичними та симптоматичними формами епілепсії та ЕС. Визначити співвідношення клінічних особливостей, зокрема частоти і віку дебюту нападів, та стану показників церебрального метаболізму (NAA/Cr, Cho/Cr, MINS/Cr) у пацієнтів з епілепсією та ЕС.В залежності від частоти епілептичних нападів і перебігу захворювання пацієнти були розподілені на клінічні групи: хворі з частими нападами і діти з медикаментозним контролем нападів. Терапія хворим з епілепсією призначалася згідно рекомендацій Міжнародної протиепілептичної Ліги. Оцінку результатів лікування здійснювали на підставі міжнародних критеріїв ефективності терапії епілепсії: повний медикаментозний контроль нападів відповідає 100% ефективності; зниження частоти нападів на ѕ - 75% ефективності; зменшення частоти нападів на Ѕ - 50% ефективності; зниження частоти нападів менше, ніж на половину - терапія неефективна. Аналіз характеру нападів показав, що провідними клінічними ознаками симптоматичних парціальних форм епілепсії були прості, складні парціальні та вторинно-генералізовані тоніко-клонічні напади (у 12 із 13 хворих з лобною епілепсією реєструвалися прості, складні парціальні та вторинно-генералізовані тоніко-клонічні напади, у 4 із 5 хворих зі скроневою епілепсією відмічені складні парціальні і у 1 дитини - вторинно-генералізовані тоніко-клонічні напади з оперкулярними феноменами; у 12 із 13 хворих з лобно-скроневою епілепсією зареєстровані прості, складні парціальні та вторинно-генералізовані тоніко-клонічні напади). Порівняльний аналіз між локалізацією епілептичного вогнища, структурними порушеннями мозку і змінами показників церебрального метаболізму (NAA/Cr, Cho/Cr, MINS/Cr) у хворих з ідіопатичною та симптоматичною епілепсією і ЕС та дітей контрольної групи засвідчив, що у пацієнтів віком від 6 місяців до 3 років з симптоматичними парціальними формами епілепсії та синдромом Веста і ранньою міоклонічною енцефалопатією виявлені метаболічні порушення у вигляді зниження рівня співвідношення NAA/Cr, які співпадали з локалізацією епілептичного вогнища і структурним ураженням мозку в порівнянні з контрольною групою (р0,05).В дисертації представлено нове вирішення наукової задачі по удосконаленню діагностики та оптимізації лікування епілепсії у дітей шляхом проведення комплексного дослідження клінічних особливостей та стану показників метаболізму головного мозку (NAA/Cr, Cho/Cr, MINS/Cr). Перебіг епілепсії у дітей залежить не тільки від форми епілепсії і епілептичного синдрому, а і від віку дебюту, частоти нападів, адекватності медикаментозного лікування. Особливості клінічного перебігу ідіопатичної епілепсії (відсутність вогнищевої неврологічної симптоматики та високий рівень медикаментозного контролю нападів) відповідають неспецифічним змінам співвідношення N-ацетиласпартату і креатину, холіну і креатину, міоінозитолу і креатину, отриманих методом МРС в міжіктальному періоді (р>0,05).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ