Роль про- та протизапальних цитокінів в прогресуванні перебігу діабетичної ретинопатії та оцінці ефективності лазерного лікування - Автореферат

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукЗахист відбудеться «17 » червня 2011 р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.556.01 в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Исследование уровня про-и противовоспалительных цитокинов во влаге передней камеры и периферической крови и влияние катаракты на уровни цитокинов в крови проведено у 18 больных диабетической ретинопатией с наличием осложненной катаракты. Нами получены данные, которые позволяют сделать вывод, что между уровнем исследуемых цитокинов во влаге передней камеры и крови больных диабетической ретинопатией и осложненной катарактой выявлена достоверная сильная положительная корреляционная связь (для ИЛ-1? r=0,91, ИЛ-6 r=0,74, ИЛ-4 r=0,89, ИЛ-10 r=0,87), что позволяет использовать данные об уровне цитокинов в периферической крови для характеристики особенностей патологического процесса в глазу. Учитывая, что забор влаги передней камеры для определения уровня цитокинов проводился во время удаления катаракты у больных ДРП, было важно исследовать влияние катаракты на уровень цитокинов у больных ДРП.Підвищити ефективність прогнозування прогресування діабетичної ретинопатії шляхом визначення рівнів про-та протизапальних цитокінів у хворих діабетичною ретинопатією різної стадії (ступеня важкості) в динаміці розвитку патологічного процесу та після проведення панретинальної лазерної коагуляції сітківки. Визначити рівні про-та протизапальних цитокінів (ІЛ 1?, 6, 4, 10) в волозі передньої камери та периферійній крові методом імуноферментного аналізу у хворих ДРП, пре-та проліферативної стадіями. Вивчити рівні про-та протизапальних цитокінів (ІЛ 1?, 6, 4, 10) в периферійній крові методом імуноферментного аналізу у хворих ДРП залежно від стадії та ступеня важкості ДРП. Вивчити характер зміни рівня про-та протизапальних цитокінів (ІЛ 1?, 6, 4, 10) в периферійній крові методом імуноферментного аналізу в різні строки після панретинальної лазерної коагуляції сітківки у хворих ДРП. Доповнені наукові дані про більшу активацію цитокінового статусу в групі хворих ДРП з прогресуючим перебігом захворювання в порівнянні з групою зі стабільним перебігом після проведення панретинальної лазерної коагуляції сітківки, що підтверджується суттєвим збільшенням прозапальних цитокінів: ІЛ-1? з 2,6 до 3,4 пг/мл (в 1,3 рази, на 32%), ІЛ-6 з 10,0 до 14,2 пг/мл (в 1,4 рази, на 42%), та протизапальних цитокінів: ІЛ-4 з 3,2 до 4,2 пг/мл (в 1,3 рази, на 32%), ІЛ-10 з 82,7 до 104,4 пг/мл (в 1,3 рази, на 26%).Хворих ЦД І типу було 6 чоловік (33,3%), пацієнтів з ЦД ІІ типу - 12 чоловік (66,7%). Для дослідження характеру зміни рівня цитокінів при наявності різної стадії та ступеня важкості ДРП обстежено 60 хворих ЦД з наявністю ДРП, з них 29 чоловіків та 31 жінка. Хворих з ЦД І типу було 8 чоловік (33,3%), хворих ЦД ІІ типу - 16 чоловік (66,7%). Враховуючи той факт, що забір вологи передньої камери для дослідження проводився у хворих з ускладненою катарактою та ДРП, ми порівняли рівень вищеперерахованих цитокінів в крові хворих ДРП та ускладненою катарактою з даними, що отримані в групі пацієнтів з проліферативною стадією ДРП без помутніння кришталика, в результаті чого нами не було виявлено достовірної різниці щодо всіх досліджуваних параметрів (табл.1). Аналізуючи отримані результати, нами виявлено, що рівень досліджуваних цитокінів в усіх випадках вище в волозі передньої камери ніж в периферійній крові: для ІЛ-1? рівень в волозі передньої камери (3,02±1,74 пг/мл) на 55,7% вище, ніж в крові (1,94±1,46 пг/мл), для ІЛ-6 на 104,4% (рівень в волозі передньої камери та крові 18,70±6,26 и 9,15±2,99 пг/мл відповідно), для ІЛ-4 на 25,6% (4,56±2,60 и 3,63±2,18 пг/мл) та ІЛ-10 на 22,2% (в волозі передньої камери 81,14±16,32 пг/мл, в периферійній крові 69,68±18,46 пг/мл).У 12% осіб, незважаючи на компенсацію вуглеводного обміну, має місце прогресування діабетичної ретинопатії, в звязку з чим питання про механізми стабілізації діабетичної ретинопатії є актуальними та соціально важливими. Встановлено, що загальний цитокіновий статус у хворих діабетичною ретинопатією з супутньою катарактою був аналогічний рівню в групі хворих діабетичною ретинопатією за відсутністю катаракти та підтверджувався середніми значеннями рівнів прозапальних цитокінів ІЛ-1? 2,2 пг/мл, ІЛ-6 9,5 пг/мл, та протизапальних цитокінів ІЛ-4 3,5 пг/мл, ІЛ-10 71,7 пг/мл.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ