Роль порушень ліпідного обміну та ендотеліальної дисфункції у розвитку фіброміоми матки на фоні ожиріння - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук РОЛЬ ПОРУШЕНЬ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ ТА ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У РОЗВИТКУ ФІБРОМІОМИ МАТКИ НА ФОНІ ОЖИРІННЯРобота виконана в Харківському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор, Заслужений працівник освіти України Паращук Юрій Степанович, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології №2. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України Дубоссарська Зінаїда Михайлівна, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри акушерства, гінекології і перинатології. доктор медичних наук, професор, Гладчук Ігор Зіновійович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології №1. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022, м.Фіброміома матки належить до найбільш розповсюджених захворювань внутрішніх статевих органів і виявляється у 20-25% жінок репродуктивного віку (Г.А. Дані літератури, які стосуються дослідження загальних відхилень в організмі хворих з фіброміомою матки, дозволяють вважати, що це новоутворення формується в умовах порушення мікроциркуляції, тканинної та клітинної гіпоксії. Усе це створює особливі умови гемодинаміки фіброміоми матки (В.В.Щербакова, И.А.Захарченко, 1998; А.Л. Проблема лікування хворих з фіброміомою матки, недивлячись на тривалу історію її вивчення, продовжує залишатися в центрі уваги дослідників. Значення ендотеліальної дисфункції у розвитку фіброміоми матки, дослідження впливу лікарських препаратів на стан функції ендотелію має наукове і практичне значення для удосконалення розуміння патогенезу фіброміоми матки й оптимізації лікування хворих із цією патологією.Для вирішення поставленої мети та задач дослідження проведено клініко-лабораторне обстеження 108 жінок з фіброміомою матки, що знаходилися на лікуванні в гінекологічному відділенні Харківської обласної клінічної лікарні. До I групи ввійшло 36 жінок з фіброміомою матки без ожиріння, яким проводилася загальноприйнята тактика диспансерного спостереження та лікування. До III групи включено 36 жінок з фіброміомою матки й ожирінням. Початок менструальної функції у жінок I групи спостерігався у віці 13-14 років - 17 (47,2%), а у жінок II та III груп відмічалося пізнє менархе 44,5% і 52,8% відповідно, що можна пояснити наявністю ожиріння. Серед жінок з фіброміомою матки, у яких були вагітності, але не було пологів, шість страждали невиношуванням вагітності: у пятьох - після викидня виник запальний процес із наступною вторинною безплідністю, в одному - після викидня була ектопічна вагітність, у трьох - були небажані вагітності.Запропоновані в роботі методи діагностики та лікування хворих на фіброміому матки на фоні ожиріння із застосуванням прогестагенів, озонотерапії демонструють нове вирішення наукової задачі, яка полягала в з?ясуванні особливостей ендотеліальних факторів, параметрами гемостазу, обміну ліпідів. У хворих з фіброміомою матки на тлі ожиріння змінюються показники згортаючої та протизгортаючої системи крові (зниження рівня загального білка 63,66±1,78г/л, фібріногену 2,56±0,07г/л що супроводжується порушенням білкового, пігментного видів обміну. У жінок з фіброміомою матки на фоні ожиріння відзначається значне порушення обміну ліпідів. При наявності фіброміоми матки на тлі ожиріння в організмі жінок виявляється виражена ендотеліальна дисфункція, яка є однією з причин розвитку гіпоксії, про що свідчить наявність чіткої кореляційної залежності між підвищенням вмісту ендотеліну-1 у плазмі крові, зниженням рівня циклічного 3’-5’ - гуанозинмонофосфату в сироватці крові яка зростає при збільшенні ступеня ожиріння. Використання озонотерапії для лікування фіброміоми матки при ожирінні є науково обґрунтованим методом, що впливає на патогенетичні аспекти локальної ендотеліальної дисфункції та сприяє нормалізації згортаючої та протизгортаючої функції з 5 доби (збільшення протромбінового індексу 92,38±0,77%, зниження рівня фібриногену 3,27±0,11 г/л, загальний білок знаходився в межах норми 72,38±1,63 г/л).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ