Роль персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій у розвитку рекурентних форм обструктивного бронхіту у дітей - Автореферат

Роль персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій у розвитку рекурентних форм обструктивного бронхіту у дітейBisgaard et al., 2007) встановлено, що рецидивуючі захворювання органів дихання в дітей із оборотною обструкцією бронхів (рекурентним гострим обструктивним бронхітом) належать як до критеріїв ризику розвитку БА, так і до її ранніх діагностичних ознак. Серед інфекційних агентів, які викликають хронічний перебіг інфекційного процесу й такий, що прогресує повільно, важливе значення мають персистуючі внутрішньоклітинні інфекції - ВПГ 1 і 2 типів, ЦМВ, ВЕБ, хламідофіла пневмонія, мікоплазма пневмонія, які визначають ризик розвитку патологічних відхилень у стані здоровя (S. Етіологічний синергізм патологічних факторів, які впливають на дитину в різні періоди його розвитку, визначає актуальність наукових досліджень ролі впливу персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій як однієї з причин, що викликають рецидивуючу бронхообструкцію в дітей, і розроблення методів етіопатогенетичной терапії та реабілітації хворих із рекурентними формами гострого обструктивного бронхіту. Вивчити інфікованість персистуючими внутрішньоклітинними інфекціями (ЦМВ, ВПГ, ВЕБ, хламідофіла й мікоплазма пневмонія) дітей із рекурентними формами гострого обструктивного бронхіту. Одержані в роботі дані про роль персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій у розвитку рекурентних гострих обструктивних бронхітів у дітей і формуванні БА дозволили розробити метод диференційованої етіопатогенетичної терапії з використанням противірусних (при герпесвірусних інфекціях) і антибактеріальних засобів (при мікоплазмозі та хламідіозі), що сприяє зниженню частоти рецидивів бронхіальної обструкції та профілактиці формування бронхіальної астми в дітей.Для вирішення поставлених завдань було проведено клініко-лабораторне обстеження дітей віком від 6 місяців до 4 років, які проживають у Донецькому обласному клінічному будинку дитини «Малютка», з клінічними проявами рекурентного гострого обструктивного бронхіту (кількість епізодів 3 і більше на рік). У дослідження включено 117 дітей віком від 6 місяців до чотирьох років, серед яких більшість склали хлопчики - 73 (62,4%), дівчаток було 44 (37,6%). Діагностика типу й характеру перебігу інфекцій, що вивчалися: перший рівень полягав у дослідженні в сироватці крові специфічних антитіл класу IGG до вірусів ЦМВ, ВПГ, ВЕБ, до Мікоплазми і Хламідофіли пневмонія методом імуноферментного аналізу (ІФА) з допомогою комерційних тест-систем «Вектор-Бест» (Новосибірськ, Росія). У 60 дітей з цієї групи (70,6%) виявлено активний перебіг інфекційного процесу: визначалася ДНК досліджуваних інфекційних агентів у мокротинні чи змивах слизової оболонки носоглотки, у крові - високий рівень специфічних IGG - група Іа (середній вік - 2,32±0,12 років). Латентний перебіг інфекції, діагностований за відсутністю ДНК збудників у досліджуваних середовищах і низьким у динаміці спостереження рівнем специфічних IGG до інфекцій, що виявлялися, визначено у 25 (22,1%) інфікованих дітей, вони склали групу Іб (середній вік - 2,55±0,19 років).В дисертаційній роботі представлено нове науково-практичне вирішення завдання сучасної педіатрії визначення впливу персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій на характер і клінічні особливості перебігу бронхообструкції в дітей раннього віку з рекурентними формами обструктивного бронхіту. У 72,6% дітей, що переносять рекурентні форми гострого обструктивного бронхіту виявляються персистуючі внутрішньоклітинні інфекції - герпесвіруси, переважно цитомегаловіруси, хламідії, мікоплазми та їх асоціації; активний перебіг інфекцій діагностується в 70,6% випадків. Особливістю анамнезу дітей із рекурентними формами гострого обструктивного бронхіту, інфікованих персистуючими інфекціями є підвищена захворюваність на респіраторні інфекції на першому році життя - ГРВІ (у 91,8% випадків), зокрема ті, що перебігають з ускладненнями (у 88,2% випадків), пневмонія (18,8%), розвиток першого епізоду бронхообструкції (63,5%), повторні пневмонії після року (16,5%), недостатнє диспансерне спостереження за жінкою під час вагітності (у 51,8% випадків) або його відсутність (37,7%), народження від повторних вагітностей (77,7%), загроза переривання існуючої вагітності та плацентарна недостатність (відповідно 37,7% і 40,0%), недоношеність (37,7%). Рекурентні гострі обструктивні бронхіти в дітей за активного перебігу персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій розвиваються на фоні зменшення в крові рівня ІФН-? до 5,54±0,31 пг/мл за активного інфекційного процесу й 8,88±0,85 пг/мл - латентного (у неінфікованих дітей із РГОБ і здорових пацієнтів відповідно 19,63±1,81 і 28,9±1,98 пг/мл), гіперпродукції IGE, особливо вираженої за латентного перебігу інфекції (53,3±10,65 МО/мл), порівняно з показниками неінфікованих дітей і здорових ровесників (відповідно 13,1±1,62 і 8,8±0,91 МО/мл, р<0,05) на фоні переключення імунної відповіді з Th1 на Th2-лімфоцити.

Основний зміст роботи