Установление механизмов "созревания" шейки матки с участием нейтрофилов и продуцируемых ими факторов. Разработка новых прогностических критериев эффективности подготовки родовых путей женщин к родам. Особенности функциональной активности нейтрофилов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук«Созревание» шейки матки предшествует физиологическому развязыванию родовой деятельности. Нейтрофилы являются источниками энзимов, способных расщеплять белки экстрацеллюлярного матрикса, способствуя «созреванию» шейки матки [Сидельникова В. М. и соавт., 2007, Nothnich W.D., 2008, Фаткуллин И.Ф. и соавт., 2010]. Особенности продукции ММР-9 на системном уровне при «созревании» шейки матки не изучены. Цель исследования: установить новые механизмы «созревания» шейки матки с участием нейтрофилов и продуцируемых ими факторов и разработать новые прогностические критерии эффективности подготовки родовых путей женщин к родам. Научная новизна исследования: Выявлено, что у женщин с «созревающей» шейкой матки отмечается повышение функциональной активности нейтрофилов на системном уровне, которое проявляется в повышении уровня CXCR2 нейтрофилов, спонтанной и стимулированной НСТ - активности нейтрофилов.Клинические группы были сформированы в зависимости от «зрелости» шейки матки на момент поступления, которая определялась по шкале Бишопа. Выделены следующие группы женщин: - первая группа - женщины с «незрелой» шейкой матки - 47 человек; - вторая группа - женщины с «созревающей» шейкой матки - 53 человек; - третья группа - женщины со «зрелой» шейкой матки - 50 человек. Также проводился ретроспективный анализ динамики «созревания» шейки матки у женщин с «незрелой» и с «созревающей» шейкой матки на момент поступления в стационар. Динамика «созревания» шейки матки в первой и второй группах оценивалась при влагалищном исследовании 1 раз в 7 дней и по акушерским показаниям. Методы исследования: Клинические методы (сбор анамнеза, наружное и внутреннее акушерское исследования); Функциональные методы (ультразвуковое исследование, кардиотокография); Иммунологические методы: выделение обогащенных популяций нейтрофилов из периферической крови осуществляли стандартным методом скоростного центрифугирования в двойном градиенте плотности фиколл-верографина (d=1,078, d=1,114) (BoyumМедико-биологическими факторами риска, влияющими на отсутствие готовности шейки матки к родам, у первобеременных женщин являются наличие у них нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу (ОШ=5,16) и анемии (ОШ=4,11). У женщин с «созревающей» шейкой матки отмечается повышение функциональной активности нейтрофилов на системном уровне, которое проявляется в повышении уровня CXCR2 нейтрофилов, спонтанной и стимулированной НСТ - активности нейтрофилов по сравнению с аналогичными показателями у женщин с «незрелой» шейкой матки. Процесс «созревания» шейки матки у первобеременных женщин ассоциирован с повышением в периферической крови концентрации хемокина GRO? и снижением содержания ММР-9, при отсутствии изменений концентрации нейтрофильной эластазы.