Роль імунологічних і психоемоційних порушень при екземі та їх корекція в ході наступної комплексної терапії - Автореферат

Національний медичний університет імені О.О. Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Робота виконана в Національному медичному університеті імені О.О. Науковий керівник: доктор медичних наук Федоренко Олександр Євгенович, Національний медичний університет імені О.О. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного медичного університету імені О.О.Питання контролю захворюваності алергодерматозами в цілому і екземою зокрема, причини їх зростання, особливості лікування і профілактики широко обговорювалися і обговорюються на багатьох міжнародних і національних наукових конференціях і нарадах. Їх безперервне зростання на тлі широкого і масового застосування різноманітних новітніх медикаментозних засобів дає підставу вважати, що вже існуючі методи суто медикаментозної терапії навряд чи зможуть корінним чином вирішити цю проблему. Стасюк, 2002] різних ланок патогенезу екземи дають право вважати найбільш прийнятною думку, яка свідчить про комплексний характер дисфункції багатьох систем людського макроорганізму, що страждає на екзему. Інакше кажучи, був зроблений висновок, що причини зростання такого роду захворюваності населення потрібно шукати шляхом комплексних досліджень особливостей як їх клінічного перебігу, імунологічного статусу, так і мотиваційних критеріїв поведінки пацієнтів після появи клінічних симптомів у хворих різних груп населення залежно від віку, соціального походження, освітнього рівня, соціальних умов життя, сімейного стану, рівня доходів і ряду інших чинників. Уточнити особливості психоемоційного реагування хворих екземою в ході комплексного лікування та співставити їх динаміку з показниками соматичного та імунного статусу таких хворих.Для вирішення поставлених у роботі завдань на базі Київського міського шкірно-венерологічного диспансеру було проведене комплексне клініко-імунологічне та патопсихологічне обстеження 105 хворих (38 чоловіків та 67 жінок) на екзему віком від 15 до 84 років, що постійно проживають в Києві та на території Київської області. Всі обстежені були розділені на дві групи - першу, що складалася з 69 хворих істинною екземою, і другу - 36 хворих мікробною екземою. Оскільки спектр питань-тверджень в ньому достатньо широкий, він дозволяє скласти певну обєктивну думку про якісні особливості тривожного стану, які стосуються найрізноманітніших аспектів як стану самого хворого, так і навколишнього його середовища: А - соматична тривожність, обумовлена субєктивною самооцінкою ступеня виразності окремих соматичних симптомів, які турбують хворого. По завершенню клініко-лабораторного обстеження хворим призначалась комплексна терапія, яка включала в себе, крім традиційного лікування (короткочасне \триденне\ голодування, цетрин по 1 таблетці на день - вранці, кетотифен по 1 таблетці на день - ввечері, кальцій-глюконат по 1 таблетці 3 рази на день, аскорутин по 1 таблетці 3 рази на день, аевіт капсули 2 рази на день, аквадетрин по 4 краплі 2 рази на день - на протязі 3-х тижнів), також і місцеве лікування (комбіновані стероїдні мазі та різні примочки) та інєкції імуномодулятора поліоксидоній (ПО), який є препаратом вибору в терапії та профілактиці захворювань з порушеннями імунної системи. До кінця курсу лікування повна клінічна ремісія була досягнута у 50 хворих, значне покращення - у 14 хворих, покращення - у 5 хворих.При цьому обґрунтовані і сформульовані як принципи диференційованого підходу до імуномодулюючої терапії, так і базові положення необхідного психотерапевтичного впливу на особу хворого з урахуванням особливостей типу його психологічного реагування, що служить основою ефективності лікування і поліпшення якості життя таких пацієнтів. У хворих мікробною екземою поліпшення клінічної картини захворювання на тлі прийому препарату поліоксидоній супроводжувалося достовірним збільшенням, знижених до лікування, в периферичній крові числа CD3 , CD4 та CD8 клітин при збереженні стабільно високого рівня зміст CD19 В-лімфоцитів, CD56 натуральних кілерів і активованих лімфоцитів, що експресують маркери CD25 і HLA - DR. У хворих істинною екземою поліпшення клінічної картини захворювання на тлі прийому поліоксидонія супроводжувалося виключно достовірним збільшенням, знижених до лікування, в периферичній крові числа CD3 , CD4 і CD8 клітин, без видимих змін решти параметрів клітинної ланки імунітету, що вивчався. Застосування препарату поліоксидоній в лікуванні всіх форм екзематозного процесу характеризувалося підвищенням в крові кількості Т-лімфоцитів до рівня показників в контрольній групі, а також нормалізацією порушених співвідношень в Т-клітинних субпопуляціях, що, ймовірно, вказує на центральний вплив препарату на спрямованість і якість диференціювання субпопуляцій Т-лімфоцитів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ