Роль метаболічних і гемодинамічних факторів в формуванні гіпотонії та субатрофії очного яблука у хворих на увеїт - Автореферат

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. РОЛЬ МЕТАБОЛІЧНИХ І ГЕМОДИНАМІЧНИХ ФАКТОРІВ В ФОРМУВАННІ ГІПОТОНІЇ ТА СУБАТРОФІЇ ОЧНОГО ЯБЛУКА У ХВОРИХ НА УВЕЇТНауковий доктор медичних наук, професор керівник: ПАНЧЕНКО Микола Володимирович, Харківський національний медичний університет МОЗ України, професор кафедри офтальмології Офіційні доктор медичних наук, старший науковий співробітник опоненти: САВКО Валентин Владиславович, ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Філатова АМН України», керівник відділу запальної патології ока доктор медичних наук, професор Захист відбудеться «_17__» ____червня_____ 2011 р. о __14___ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.556.01 в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.Частота субатрофії очного яблука при увеїтах на тлі системних і синдромних захворювань (Зайцева Н. С. с соавт., 1984) становить 9,2%, при HLA-B27 асоційованих увеїтах - 2,3% (Дроздова Е. А., 2005). Іншим важливим фактором формування субатрофії очного яблука є гіпотонія, розвиток якої при увеїтах може бути повязаний з некрозом (Miyamoto C. et al., 2001; Rapp P. et al., 2003) або атрофією війкового тіла (De Smet MD, Gunning F., Feenstra R., 2005). Залишаються невивченими гемодинамічні порушення у хворих з увеїтами, ускладненими гіпотонією й субатрофією очного яблука, та їх взаємозвязок з метаболічними порушеннями. Доповнені наукові дані про гемодинамічні порушення у пацієнтів з увеїтами, ускладненими гіпотонією та субатрофією очного яблука, і показано, що систолічна швидкість кровотоку в очній артерії знижена на 42%, а в задніх коротких війкових артеріях у пацієнтів з увеїтами, ускладненими субатрофією очного яблука, - на 40%. Уточнені наукові дані про активацію перекисного окислювання ліпідів у хворих з увеїтами, ускладненими гіпотонією і субатрофією очного яблука, підтверджені підвищенням малонового діальдегіду на 53,8%, яка супроводжується компенсаторним підвищенням активності антиоксидантної системи при гіпотонії, що виражається в підвищенні церулоплазміну на 13,3% та відсутністю його підвищення при субатрофії.Нами був обстежений 101 пацієнт (124 ока) з ендогенними увеїтами, що перебували на стаціонарному лікуванні в дорослому і дитячому очному відділеннях Харківської обласної клінічної лікарні або обстежених амбулаторно. У другу групу ввійшли 30 хворих (33 ока) з ендогенними увеїтами, ускладненими субатрофією очного яблука. На апаратах SONOMARK SM 400 М Oftalmo biometr було проведено вимір передньо-заднього розміру (ПЗР), а на апаратах Sonoline-SI-450 і Sonoline Versa-Pro датчиком частотою 7,5 МГЦ було проведено ультразвукове дослідження (УЗД) та доплерографія правого очного яблука, а також контрольного лівого ока до початку експерименту, на першу добу експерименту, через тиждень, через місяць і перед закінченням експерименту. Для побудови моделі множинної регресії визначення передньо-заднього розміру у хворих з увеїтами, ускладненими субатрофією очного яблука, у порівнянні з парним оком були розглянуті кореляції Пірсона й Спірмена, використовували метод множинної лінійної регресії. При доплерографії спостерігалося зниження Vmax в очній артерії в експериментальних тварин з увеїтами, ускладненими гіпотонією (18,1±1,2 см/с) на 37% та субатрофією (15,1±1,1 см/с) очного яблука на 47%, в порівнянні з контрольною групою (28,6±2,1 см/с).Визначено, що гемодинамічні порушення є одним з механізмів розвитку гіпотонії та субатрофії при експериментальних увеїтах, про що свідчить зниження систолічної швидкості кровотоку в очній артерії на 37% при гіпотонії та на 47% при субатрофії в порівнянні з парним оком. Встановлено порушення регіонарної гемодинаміки в пацієнтів з увеїтами, ускладненими гіпотонією та субатрофією очного яблука, що виражаються в зниженні систолічної швидкості кровотоку в очній артерії на 42% та в зниженні на 40% систолічної швидкості кровотоку в задніх коротких війкових артеріях у пацієнтів з увеїтами, ускладненими субатрофією очного яблука Визначено зниження обємних показників кровотоку у хворих з увеїтами, ускладненими гіпотонією та субатрофією очного яблука, що підтверджується зниженням пульсового обємного кровотоку на 40% при гіпотонії й на 66% при субатрофії, хвилинного обємного кровотоку на 25,5% при гіпотонії й на 57% при субатрофії та зниженням реографічного коефіцієнта на 30,5% при гіпотонії й на 33,5% при субатрофії. Встановлена патогенетична роль активації процесів перекисного окислювання ліпідів у пацієнтів з увеїтами, ускладненими гіпотонією та субатрофією очного яблука, що виражається в підвищенні малонового діальдегіда на 53,8% і проходить на тлі підвищення активності церулоплазміна в сироватці крові на 13,3% при гіпотонії та відсутності його підвищення при субатрофії.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ