Анализ принципа выбора места венозного доступа и размера периферического венозного катетера. Осложнения, возникающие при катетеризации периферических вен и их профилактика. Алгоритмы катетеризации вены, удаления венозного катетера и сестринского ухода.
При низкой оригинальности работы "Роль медицинской сестры в уходе за периферическим венозным катетером", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Катетеризация периферических вен - это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера. Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло. К сожалению, в России до сих пор не было общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером. Использование в повседневной практике медсестры периферических венозных катетеров для проведения внутривенных инфузий позволяет иметь гарантированный венозный доступ в течение трех суток; делает более комфортным проведение инфузионной терапии (безболезненное подключение к шприцу или системе, свободное положение во время инфузии); изменяет соотношение катетеризаций центральных вен в пользу периферических, а также делает проводимую интенсивную терапию более безопасной и экономически менее дорогостоящей при равной эффективности. Роль медицинской сестры при проведении данной манипуляции является решающей, поскольку именно ей отводится задача выбора места венозного доступа, а также размера катетера и последующий уход за ним.При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Вена должна иметь наибольший возможный диаметр. Необходимо также учитывать наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли. Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья). Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии).Главный критерий выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен. Кроме того, материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше. Принимая во внимание эти факторы, нужно выбрать наименьший из возможных размеров катетер (короткие катетеры имеют большую пропускную способность, чем длинные катетеры такого же диаметра). Кроме того, ПВК одного размера разных фирм-производителей могут иметь расхождения в пропускной способности, что зависит от материала, из которого сделан катетер, а также от наличия специального покрытия, уменьшающего сопротивление (микросиликонизация).Все осложнения, связанные с катетеризацией периферической вены, можно разделить на общие и местные. Местные развиваются в месте установки катетера или в непосредственной близости от него (например, по ходу вены, в которой находится ПВК). Общие осложнения связаны с генерализацией местных осложнений или исходно развиваются вдали от места нахождения внутривенного катетера. Тромбоз вены - прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. Гематома - это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.Тромбоз вены Профилактика тромбоза осуществляется путем соответствующего размещения кончика катетера, очень тщательного его введения, инфузии, промывания и введения подкожно гепарина сразу после установки катетера. Образование гематомы при удалении катетера можно избежать, если прижать место венепункции в течение 3-4 минут после удаления ПВК. При возникновении инфильтрации игла удаляется, место пункции прижимается пальцем. Риск образования тромбов может быть существенно снижен путем применения катетера малого размера, что постоянно обеспечивает удовлетворительный кровоток вокруг катетера. Воздушная эмболия Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему.При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Именно регулярный и тщательный уход за установленным периферическим катетером является основой для сохранения стабильного венозного доступа, а значит продолжению и эффективному проведению всего курса инфузионной терапии. Регулярная смена стерильных заглушек катетера, отказ от использования заглушек внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
План
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. АНАЛИЗ ПРИНЦИПА ВЫБОРА МЕСТА ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА И РАЗМЕРА КАТЕТЕРА
