Роль медицинской сестры в реабилитации пациента после инсульта в условиях стационара - Курсовая работа

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» - ФИЛИАЛ №3. Тема: «Роль медицинской сестры в реабилитации пациента после инсульта в условиях стационара»Ежегодно церебральный инсульт поражает от 5,6 до 6,6 млн человек и уносит 4,6 млн жизней, смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%. Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России возросли за последние 10 лет более чем на 30%. Еще одна катастрофа, связанная с инсультом, - то, что он является ведущей причиной серьезной утраты функциональной состоятельности, без скидок на возраст, пол, этническое происхождение, страну. Инсульт оказывается лидирующей причиной инвалидизации российского населения, 31% перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь 8% выживших больных способны вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.Ишемические инсульты подразделяются на: 1) тромботические При ишемическом инсульте происходит интеграция гемодинамических и метаболических нарушений, которые возникают на определенной стадии недостаточности кровообращения. Возникающие во всех областях мозга (особенно в поврежденных) химические каскадные реакции приводят к изменению нейронов, астроцитозу и активации глии, нарушению трофического обеспечения мозга. Область мозга с наиболее выраженным снижением кровотока (менее 10 мл/100 г/мин) становится необратимо поврежденной в течение 6-8 минут с момента появления первых клинических симптомов. Формирование большей части зоны инфаркта мозга заканчивается через 3-6 часов с момента появления первых симптомов инсульта.По характеру выделяют: · ишемический инсульт-возникает вследствие артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой. · геморрагический инсульт - возникает вследствие кровоизлияния в вещество мозга или под мозговые оболочки при гипертоническом кризе, разрыве измененного сосуда. По степени тяжести выделяют: u Легкой и средней тяжести-без расстройств сознания с преобладанием очаговой неврологической симптоматики. u Тяжелый - с угнетением сознания, признаками отека мозга, нарушением деятельности других органов и систем. Стойкое повышение артериального давления способствует ослаблению стенки мелких мозговых сосудов и развитию микроаневризм, разрыв которых приводит к кровоизлиянию в вещество мозга. При кровоизлиянии, связанном с артериальной гипертензией, гематомы чаще локализуются в глубинных отделах мозга, в основном в области внутренней капсулы, где проходят нервные волокна, связывающие двигательные и чувствительные зоны коры полушарий большого мозга стволом и спинным мозгом.Инсульт может проявляться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией.МРТ - позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом. Транскраниальное Доплер исследование - ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть. ЭКГ - Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта. Диагностика на месте: Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных приема распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Есть еще одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У.Д.А.Р.: · У - Улыбка После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;Прогноз ишемического Инсульт тяжелее при обширных инфарктах полушарий, развившихся вследствие острой закупорки внутричерепной части внутренней сонной артерии, сопровождающейся разобщением артериального круга мозга, и закупорки средней мозговой артерии, а также при обширных инфарктах ствола мозга вследствие острой окклюзии позвоночных и базилярной артерий.

Содержание

Введение

Основная часть

1. Теоретическая часть. Характеристика Инсульта

1.1 Этиология

1.2 Классификация

1.3 Клиническая картина

1.4 Диагностика

1.5 Осложнения

1.6 Первая помощь при неотложных состояниях

1.7 Особенности лечение

1.8 Профилактика

1.9 Прогноз

2. Практическая часть. Роль медицинской сестры в реабилитации пациента после инсульта в условиях стационара

2.1 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Заключение

Список литературы инсульт медицинский сестра манипуляция