Изучение этиологии и факторов развития холецистита. Клиническая картина, особенности диагностики холецистита и принципы оказания первой медицинской помощи при болезни. Методы обследований и подготовка к ним больного. Лечение и профилактика холецистита.
«Роль медицинской сестры при остром калькулезном холецистите»Острый холецистит все также остается актуальной проблемой современной неотложной хирургии, особенно гериатрической, поскольку болеют и оперируются преимущественно люди пожилого и старческого возраста. Процент больных с острым холециститом от общехирургических больных составляет 20-25%. Если учитывать по показателям смертности, то острый холецистит превосходит аппендицит, ущемленные грыжи, перфоративные гастродуоденальные язвы и только немного уступает острым кишечным непроходимостям. Не имеется тенденция к снижению и достигает показателей при операциях на высоте приступа 14-15%, у пожилых людей достигает 20-ти%. Однако если учесть показатели, когда операции проводились на фоне стихших воспалительных явлений, после обследований и подготовки пациентов, то можно наблюдать уменьшение процента летальности, которая равна 0,5-1% у отдельных хирургов.Холецистит - Острое воспаление желчного пузыря. Основные принципы развития острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: нарушение микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи. Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит). Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам.Острый холецистит делится на: катаральный, флегмонозный, гангренозный.Болевой приступ обычно начинается внезапно и наблюдательный больной нередко может назвать минуты, когда появилась боль. Больной часто говорит: «Я такой боли никогда ранее не испытывал». Боль локализуется в правом подреберье, иногда в эпигастрии. Обычно больной с острым холециститом лежит в постели неподвижно, осторожно меняя положение тела. Катаральный холецистит - Характеризован болями в правом подреберье и область эпигастрия с иррадиацией в область поясницы, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.Осложнения острого холецистита: - гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного пузыря, после которого может случиться перитонит появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с желудком, кишечником или почкой; образование ограниченного гнойного очага (т.н. подпеченочный абсцесс);Срочная госпитализация в стационар, где будет решен вопрос о характере лечения.Такое лечение включает: - Диету - голод в течение первых 2 дней от начала заболевания, затем (3-5 дней) - «полуголодное» существование; питание ограничивается жидкими кашами, сухариками, некрепким бульоном, протертым слизистым супом; можно давать клюквенный кисель или морс; Спазмолитики типа но-шпы или папаверина внутрь (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день или по 2 мл внутримышечно дважды в день, в течение 5-7 дней). Антибиотики, лучше внутривенно; следует избирать те препараты, которые хорошо проникают в желчь - пенициллин (до 40 млн. ЕД в день, капельно, на 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия), ампициллин (до 2 г в день), гентамицин (160 мг в день); внутрь можно принимать доксициклин по 0,1 г однократно (принятая внутрь капсула действует в течение суток), в течение 5-7 дней, аналоги - метациклин, вибромицин. Лечение травами - желчегонный чай, отвар бессмертника, мяты, календулы, шалфея - с медом; от желчегонных типа аллохола при остром холецистите следует воздержаться; можно применять сироп шиповника или препарат из него - холосас (по 30-граммовой рюмочке 4 раза в день, с едой). Назначают внутрь после еды взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, детям до 7 лет - по 1 таблетке, старше 7 лет - по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.Необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное выявление инвазированных лиц путем диспансеризации. Следует санировать очаги инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, уши, воспалительные заболевания женской половой сферы у больных холециститом). -В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. -Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом.· 1 этап - Сестринское обследование.Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источниками субъективной информации являются: · сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья; Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели: 1.
План
Содержание
Введение
Глава I. Холециститы
§1.1 Этиология
§1.2 Классификация
§1.3 Клиническая картина
§1.4 Осложнения
§1.5 Помощь при неотложных состояниях
§1.6 Особенности лечения
§1.7 Профилактика, реабилитация, прогноз
Глава II. Сестринский процесс при холециститах
§2.1 Сестринское обследование
§2.2 Подготовка пациента к диагностике
§2.3 Планирование ухода
§2.4 Реализация плана ухода
§2.5 Оценка результата
Заключение
Литература
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
