Роль лекарственной терапии в лечении рака мочевого пузыря, рака предстательной железы и рака почки - Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени Роль лекарственной терапии в лечеии рака мочевого пузыря, рака предстательной железы и рака почки 14.00.14 - онкология доктора медицинских наук Работа выполнена в ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им.Среди онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря (РМП), рак предстательной железы (РПЖ) и рак почки (РП) составляют разные доли, темпы прироста, но общим является то, что проблема их лечения далека от разрешения. Неоправданное увеличение объема лечения также может принести вред больному, как и его недолечивание. Это означает применение антиэметиков, колониестимулирующих препаратов, позволяющих справится с явлениями угнетения кроветворения, назначение бисфосфонатов при поражении костей, а также использование цитостатиков одной группы, но с разными профилями токсичности, что позволяет проводить лечение у больных со снижением функции органов без снижения эффективности лекарственного воздействия, а также таблетированных средств, дающих возможность проведения лечения в амбулаторных условиях. На протяжении многих лет стандартом лечения данной категории больных оставалась комбинация митоксантрона и преднизолона, которая позволяла добиться у 30% больных, имеющих болевой синдром в костях, уменьшения уровня болей, при этом не оказывая никакого влияния на продолжительность жизни по сравнению с симптоматической терапией (Tannock I.F., 1996; Kantoff P.W., 1999). Оценить прогностическую значимость опухолевых маркеров при онкоурологических заболеваниях в качестве раннего метода диагностики рецидива болезни в процессе динамического наблюдения, а также в процессе лекарственной терапии с целью своевременного прекращения лечения при его неэффективности.Неоадъювантная химиотерапия резектабельных форм РМП с включением гемцитабина и производных платины позволяет добиться объективного ответа у 48,8% больных, дополнительно у 43,8% больных удается стабилизировать опухолевый рост. Даже при клинически полной резорбции опухоли в мочевом пузыре у 2,7% больных зарегистрирована лишь 3 степень лечебного патоморфоза, что подтверждает необходимость выполнения оперативного вмешательства как основного этапа лечения. При глубине инвазии опухоли Т2 и выше проведение комбинированного лечения в последовательности 2 курса ПХТ операция 3 курса ПХТ имеет достоверное преимущество перед последовательностью операция 5 курсов ПХТ по показателям общей и безрецидивной выживаемости, а также времени до возникновения рецидива при общем равном количестве курсов лечения. У больных с почечной патологией замена цисплатина на оксалиплатин в схеме лекарственной терапии при РМП не приводит к снижению клинического и морфологического эффекта. При генерализованном РП медиана продолжительности жизни больных, ответивших на лечение, превысила 1,5 года (20 месяцев), что при умеренной токсичности комбинации ИФН ? и капецитабина, не превышавшей 1-2 степени, позволяет рекомендовать ее в качестве 1 линии лечения.