Роль клітинних факторів імунітету тканин ясен в патогенезі хронічного генералізованого пародонтиту - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ Здоровя УкраїниДисертація присвячена дослідженню клітинних факторів імунітету в тканинах ясен шляхом визначення їх кількісних і якісних характеристик відповідно до ступенів тяжкості хронічного генералізованого пародонтиту (ХГП), що поглиблює знання про імунопатогенез захворювання. Комплексна оцінка імуноцитів, які експресують CD3, CD4, CD8, CD20, HLA-DR-молекули, ??-Т-клітинний рецептор та морфологічного стану ясен має відповідність ступеням тяжкості ХГП і відображає розвиток певних локальних імунологічних подій. При І ступені має місце посилення міграції HLA-DR дендритних клітин з епітелію до власне слизової, активна локальна презентація і початок інфільтрації сенсибілізованими ефекторними CD3 Т-лімфоцитами. ІІ ступінь характеризується високим рівнем локальної презентації і розвитком клітинноопосередкованої відповіді на антигени (у т. ч. і на аутоантигени) у власній пластинці вражених ясен. Специфічність стану основних імуноцитів слизової оболонки ясен при ХГП, порівняно з вродженим незрощенням піднебіння, полягає в локальному розвитку імунодефіциту у вигляді зниження Т-клітинного захисту ясен і аутоімунних реакціях; слизова, яка вистилає щілинний дефект піднебіння, характеризується високим рівнем Т-клітинних ефекторних реакцій і мало пристосована до сприйняття антигенів.Дослідження клітинних факторів імунітету безпосередньо у слизовій оболонці альвеолярного відростку (яснах) при ХГП дозволяє отримати інформацію про імуноцити, які мають пряме відношення до захворювання, що допомагає уточнити роль цих клітин в патогенезі. Важливим було отримати характеристики комплексу основних імунних клітин, які локалізуються безпосередньо в уражених яснах при ХГП, мають пряме відношення до захворювання, та оцінити взаємозвязок між цими клітинами відповідно ступенів тяжкості ХГП. Вивчити стан клітинних факторів імунітету в тканинах ясен шляхом визначення кількісних та якісних характеристик імуноцитів відповідно до ступенів тяжкості хронічного генералізованого пародонтиту для визначення їх ролі в патогенезі цього захворювання. Вивчити кількісні та якісні характеристики імуноцитів тканин ясен у хворих на ХГП І, ІІ, ІІІ ступенів тяжкості у порівнянні із здоровими особами. Вивчити кількісні та якісні характеристики імуноцитів слизової оболонки, яка вкриває щілинний дефект піднебіння при вродженому незрощенні піднебіння для визначення специфічних ознак ХГП.1 групу порівняння складали практично здорові особи з клінічно інтактним пародонтом, кількістю 6 (серед яких 3 особи були жіночої статі і 3 - чоловічої), віком від 32 до 56 років (середній вік - 49 років); 2 групу - пацієнти з ХГП І ступеня тяжкості, кількістю 10 (5 осіб - жіночої статі і 5 - чоловічої), віком від 34 до 60 років (середній вік - 50 років); 3 групу - пацієнти з ХГП ІІ ступеня тяжкості, кількістю 10 (5 осіб - жіночої статі, 5 - чоловічої), віком від 34 до 61 року (середній вік - 55 років); 4 групу - пацієнти з ХГП ІІІ ступеня тяжкості, кількістю 8 (4 особи - жіночої статі і 4 - чоловічої), віком від 45 до 63 років (середній вік - 58 років); 5 групу порівняння складали умовно здорові діти, які були залучені у дослідження з метою встановлення кількісних і якісних характеристик імуноцитів слизової оболонки твердого піднебіння у нормі, кількість осіб становила 5 (2 дівчинки і 3 хлопчика), їх вік - 8-13 років (середній вік - 10 років); і 6 групу - 7 пацієнтів з вродженим незрощенням піднебіння (2 дівчинки і 5 хлопчиків), віком 2-14 років (середній вік - 8 років). Визначали кількість, локалізацію, солокалізацію, ознаки активності, особливості будови імуноцитів за експресією субпопуляційних маркерів Т-лімфоцитів - CD3, Т-лімфоцитів - хелперів - CD4, цитотоксичних/ефекторних Т-лімфоцитів - CD8, В-лімфоцитів - CD20; професійних антиген-презентуючих дендритних клітин (ДК) - HLA-DR; внутріепітеліальних лімфоцитів, які несуть gd-ланцюги у складі Т-клітинного рецептора (ТКР) - за допомогою анти-gd-моноклональних антитіл. Підраховували позитивно забарвлені (імунореактивні) клітини під мікроскопом (“ЛЮМАМ-Р11”, Росія), у межах епітелію - в розрахунку на 100 епітеліоцитів по всій товщі шару, відзначали типові місця локалізації; у власній пластинці слизової оболонки клітини підраховували на стандартну площу, яка дорівнювала 100 епітеліоцитів (Кайдашев І.П. та ін., 2003), характеризували розташування клітин. У нашому дослідженні при І та ІІ ступенях тяжкості ХГП виявлене вірогідне збільшення кількості HLA-DR клітин (рис.1), що відображає наявність антигенного навантаження у власній пластинці ясен. Оскільки реалізація функції CD3 клітин полягає у специфічній взаємодії з антигеном, то локалізація цих клітин саме у власній пластинці також повязана з локалізацією антигенів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ