Роль герпесвірусів при материнсько-плодовій інфекції і система прогнозування ступеня ризику передачі герпесвірусної інфекції новонародженому - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукПредставлено результати по виявленню ВПГ-інфекції у вагітних та жінок дітородного віку, у яких при УЗД була запідозрена МПІ. Сформульовано лабораторно-діагностичні критерії герпесвірусної МПІ та розроблено алгоритми комплексного клініко-лабораторного обстеження жінок репродуктивного віку та вагітних на ГВІ (ВПГ та ЦМВ). Показано роль ВПГ у розвитку внутрішньоутробної інфекції у плодів, які антенатально загинули. Виявлено накопичення вірусу в різних органах (у головному мозку, легенях, печінці і нирках), що підтверджувало генералізований характер ВПГ-інфекції. Запропоновано систему комплексного вірусно-морфологічного прогнозування ступеня ризику передачі ГВІ від інфікованої матері новонародженому на основі вірусологічного обстеження вагітних жінок і морфологічного дослідження посліду, а також виявлення ВПГ в материнській і пуповинній крові.Тому, для запобігання розвитку внутрішньоутробної та неонатальної герпесвірусної інфекції важливе значення має своєчасне виявлення хворих та вірусоносіїв серед вагітних жінок і породіль. Серед них найбільшої уваги заслуговує встановлення лабораторно-діагностичних критеріїв ГВІ у вагітних жінок та розробка алгоритму комплексного дослідження жінок з високим ризиком розвитку і передачі ВПГ-інфекції плоду і новонародженому, а також недостатньо даних відносно частоти ГВІ у вагітних жінок та ін. Дисертація виконана у рамках науково-дослідних робіт за темами: “Вірусологічний моніторинг за герпесвірусами (HSV-1, HSV-2 і CMV) і вивчення їх ролі в розвитку материнсько-плодової інфекції, захворюваності дітей молодшого віку та юнаків для підвищення якості лікувально-діагностичного процесу” (шифр ЦФ 4.33.99, № держреєстрації 0199U003172, термін виконання 01.1999-12.2001 рр.); “Система комплексного вірусно-морфологічного прогнозування ризику розвитку внутрішньоутробної герпесвірусної (HSV, CMV) інфекції у новонароджених дітей” (шифр АМН 48/2002, № держреєстрації 0102U001571, термін виконання 01.2002-12.2004 рр.). Мета роботи: зясувати роль герпесвірусів в розвитку материнсько-плодової інфекції і розробити систему прогнозування ступеня ризику передачі герпесвірусної інфекції від інфікованої матері новонародженому. Провести вірусологічні дослідження на герпесвіруси (ВПГ1/2) в тканинах антенатально загиблих плодів та проаналізувати морфологічні зміни в плаценті інфікованих вірусом простого герпесу жінок-породіль.Критичний огляд літератури висвітлив відсутність науково обґрунтованої інформації щодо сучасних лабораторно-діагностичних критеріїв ВПГ-інфекції серед вагітних жінок, вірусологічних досліджень на герпесвіруси в органах плодів при викиднях та абортах по медичним показникам, а також системи прогнозування ступеня ризику передачі внутрішньоутробної ГВІ інфекції новонародженим дітям. Під час виконання роботи використано клінічний матеріал (кров, слина і сеча) від 397 жінок дітородного віку (з них 256 - вагітних жінок) віком від 18 до 38 років з різним терміном вагітності, в т.ч. вагітних з обтяженим акушерським анамнезом (ОАА), 44 зразків органів (головний мозок, легені, печінка, нирки) та кров із пуповини від 12 антенатально загиблих плодів, а також плацента жінок-породіль. Поряд з виявленням маркерів ВПГ-інфекції проведено виявлення цитомегаловірусних клітин (ЦМК) в слині і сечі 108 вагітних жінок з МПІ і 37 вагітних жінок без МПІ (контрольна група) на ЦМВ-інфекцію. Для виявлення герпесвірусних маркерів (ВПГ 1/2-антигену та низькоавідних Ig G до нього) у обстежених вагітних та жінок репродуктивного віку, а також в 10% емульсії тканин органів (головного мозку, легень, печінки, нирок) плодів, які антенатально загинули, та плаценті жінок-породіль використовували імуноферментний метод (ІФА) з комерційними тест-системами “Герпес Скрин” російських біотехнологічних компаній “ЗАТ НИАРМЕДИК”, ЗАТ БТК “БИОСЕРВИС” (детекція антигену ВПГ 1 та 2 типів) та “Герпес-Диагност”, ЗАТ БТК “БИОСЕРВИС” (виявлення вірусспецифічних низькоавідних антитіл класу Ig G), Москва (Росія). Для уточнення первинної або рецидивуючої форми перебігу ВПГ-інфекції було проведено дослідження з виявлення низькоавідних Ig G у вагітних жінок з наявністю та без ОАА, у яких в крові був виявлений ВПГ-антиген.У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі щодо ролі вірусу простого герпесу в розвитку материнсько-плодової інфекції на підставі визначених лабораторно-діагностичних критеріїв та встановлено можливість прогнозування ступеня ризику передачі захворювання від інфікованої матері новонародженому. Для підтвердження герпесвірусної інфекції рекомендовано визначення антигену вірусу простого герпесу, низькоавідних Ig G, виявлення ДНК, цитомегаловірусних клітин при цитоскопічному дослідженні слини та сечі.

2. Основний зміст роботи