Роль ендотеліоцитів у походженні та морфогенезі міксом серця - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник: доктор медичних наук, Захарова Валентина Петрівна, інститут серцево-судинної хірургії АМН України, головний науковий співробітник відділення патоморфології з прозектурою. Офіційні опоненти: доктор біологічних наук, професор Стеченко Людмила Олександрівна, Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, професор кафедри гістології та ембріології; Захист відбудеться 20 лютого 2003 р. о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої Вченої ради Д.26.003.06 при Національному медичному університеті імені О.О.Богомольця за адресою: 03057, м.Київ, пр.Перемоги, 34, морфологічний корпус.Міксоми серця (МС) - найбільш поширені новоутворення внутрішньосерцевої локалізації, які, згідно з міжнародною класифікацією пухлин, належать до пухлин неясного генезу. За своєю морфологією та характером біологічної поведінки міксоми серця відносяться до доброякісних пухлин, але їх внутрішньосерцева локалізація завжди при природному перебігу процесу призводить до фатальних змін гемодинаміки з неминучим смертельним наслідком. Детально вивчена описова морфологія цих пухлин, але не зясовано, чому однакові за клітинним складом міксоми серця в одних випадках мають вигляд компактного новоутворення з гладкою поверхнею, в інших - відрізняються надзвичайно пухкою консистенцією та ворсинчастою поверхнею. Впровадження в практику морфологічних досліджень імуногістохімічних (ІГХ) технологій відкрило нові можливості для більш прецизійного визначення клітинних джерел розвитку пухлин, у т.ч. і міксом серця, оскільки ці методи базуються на використанні моноклональних антитіл (МКАТ), що мають високу специфічність до окремих клітинних та тканинних структур із конкретним встановленням їх імунофенотипу. У цей час існує ряд робіт, присвячених імуногістохімічному дослідженню міксом серця.Матеріалом для дослідження були 278 міксом серця (операційний матеріал) ІССХ АМНУ за період 1986-2000 роки, а також 46 міжпередсердних перегородок: 43 МП, видалені разом з пухлинами та 3 МП - із секційного матеріалу. Після фіксації у 10% розчині нейтрального формаліну проводили макроскопічний аналіз матеріалу, який складався з опису розмірів пухлини, консистенції (щільна чи пухка), кольору, характеру поверхні (гладка чи ворсинчаста), наявності ніжки (основи). У деяких випадках вилучений матеріал містив фрагменти тканини з місця фіксації пухлини - МП, що також підлягало дослідженню. У 30 випадках МС було проведено ІГХ дослідження. Проліферативний індекс (Пі) визначали як відношення кількості "мічених" клітин, що належать до певного рівня клітинної організації до 1000 клітин цієї структури.У проведенному дослідженні вирішена актуальна медична задача - встановлено клітинне джерело походження міксом серця - ендотелій змінених вінцевих артерій і розроблена концепція морфогенезу цих найбільш поширених внутрішньосерцевих пухлин для використання в розробці ефективних методів оперативного лікування. Міксоми серця складають 93 % всіх доброякісних пухлинних новоутворень серця, і найчастішим місцем локалізації цих пухлин і ліве передсердя (89,3% всіх міксом). Компактні щільні міксоми - це пухлини на ранній стадії їх розвитку; пухкі ворсинчасті утворюються із щільних міксом на пізній стадії морфогенезу. Показники "індексу васкулярізації" та "судинного індексу" як у міжпередсердній перегородці, так і пухлинах, достовірно перевищують аналогічні критерії контролю. Особливості експресії АСЕ (ангіотензин-конвертуючого ензиму, який присутній тільки у ендотелії дрібних артерій та артеріол) в клітинних структурах міксом серця свідчить про те, що пухлинні клітини, які локалізуються в тілі всіх міксом серця і на поверхні ворсинчастих пухлин походять із судинного ендотелію.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ