Роль ендотеліну-1 та фібронектину в розвитку силікозу ливарників в поєднанні з артеріальною гіпертензією - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ РОЛЬ ЕНДОТЕЛІНУ-1 ТА ФІБРОНЕКТИНУ В РОЗВИТКУ СИЛІКОЗУ ЛИВАРНИКІВ В ПОЄДНАННІ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮРобота виконана в Харківському національному медичному університеті МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Костюк Інна Федорівна, Харківський національний медичний університет МОЗ України, професор кафедри внутрішніх та професійних хвороб. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Семидоцька Жанна Дмитрівна, Харківський національний медичний університет МОЗ України, професор кафедри пропедевтики внутрішньої медицини №2; Захист дисертації відбудеться «_24_» вересня 2010 р. о 12.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.04 при Харківському національному медичному університеті МОЗ України (61022, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського національного медичного університету МОЗ України (61022, м.Серед респіраторної патології особлива увага приділяється силікозу - професійному захворюванню легенів, обумовленому впливом пилу, що містить двоокис кремнію і характеризується розвитком дифузного пневмофіброзу. Високий ризик розвитку силікозу встановлений серед робітників ливарного виробництва, де концентрація кварцевого пилу нерідко в декілька разів перевищує нормативні значення. Є підстави вважати, що ключовими патогенетичними факторами, спільними для бронхолегеневої та серцево-судинної патології, є тривала гіпоксія, оксидативний стрес, хронічне запалення, активація симпатоадреналової та ренін-ангіотензинової систем, ендотеліальна дисфункція і як результат - реалізація гемодинамічних, метаболічних та імунозапальних механізмів ремоделювання бронхолегеневої системи, судин та міокарду (Милютіна О.В., Чичеріна О.М., 2009; Лемко І.С. та співавт., 2006; Задіонченко В.С. та співавт., 2003). Однак, конкретні механізми взаємного впливу силікозу ливарників та артеріальної гіпертензії в реалізації фібропластичних процесів та ендотеліальної дисфункції в їх розвитку, а також їх взаємозвязок із загальноклінічними та професійними аспектами, на даний момент вивчено недостатньо. Визначення показників ендотеліальної дисфункції - ЕТ-1 та ФН в якості маркерів розвитку типу фіброзу та прогресування захворювання у хворих силікозом та силікозом з супутньою АГ сприяє покращенню діагностики сполученої патології.В умовах стаціонару клініки НДІ гігієни праці і професійних захворювань ХНМУ було обстежено 101 хворого на силікоз. За тривалістю захворювання на силікоз пацієнти були розподілені на наступні групи: вперше виявлений силікоз (17 чоловіків), тривалість захворювання 1-5 років (69 осіб), від 6 до 10 років (8 хворих), від 11 до 15 років (4 пацієнти), понад 15 років (3 чоловіки). За професією пацієнти розподілилися на 2 групи: 1-а група - обрубники (24 хворих) і 2-а група - формувальники та ін. При вивченні клінічних проявів силікозу встановлено, що задишка, кашель і біль в грудній клітці за характером були типовими для захворювання. Згідно критеріїв оцінки ступеня вираженості задишки за Borg, у 69,3 % хворих вона була незначною і відповідала 2 балам, у 30,7 % осіб задишка була середнього ступеня тяжкості (3 бали).Доведено залежність впливу концентрації пилу на розвиток силікозу: при кожному підвищенні концентрації пилу на 1 мг/м3 строк розвитку силікозу у ливарників скорочується на 0,3674 року. Силікоз серед ливарників мав повільно прогресуючий перебіг. При силікозі у поєднанні з АГ частіше спостерігалась задишка при незначному фізичному навантаженні (54,9 %), яка залежала від умов праці і тривалості захворювання, та продуктивний кашель (63,4 %). Зміни функціонального стану бронхолегеневої системи при силікозі у ливарників характеризуються зменшенням як обємних, так і швидкісних вентиляційних показників, які підсилюються по мірі збільшення тривалості захворювання, залежать від професійних особливостей умов праці (більш значні - у обрубників). У хворих на силікоз визначається підвищення рівню ЕТ-1 в порівнянні з контролем в 2 рази.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ