Роль амізону та поляризованого світла в підвищенні ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес - Автореферат

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукПри наявності місцевих запальних змін на шкірі (як при оперізувальному герпесі) пероральне вживання амізону доцільно сполучати з призначенням 5% амізонової мазі, яка чинить знеболюючий, протизапальний ефекти та стимулює загоєння ерозій на шкірі (Бухтіарова Т.А., Даниленко В.Ф., Фролов А.Ф., 2000). Враховуючи, що одним із серйозних проявів оперізувального герпесу є больовий симптом, доцільним є пошук нових фізіотерапевтичних засобів лікування цього симптому. Звязок роботи з науковими програмами, планами, темами.Дисертаційна робота є частиною планових науково-дослідних робіт „Удосконалити лікування і діагностику моно-та асоційованих герпесвірусних уражень центральної та периферійної нервової системи з метою попередження несприятливих наслідків” (шифр теми 079, № державної реєстрації 0199V000705, 2002-2004) і „Вивчення патогенетичних механізмів і шляхів фармакологічної корекції уражень центральної та периферійної нервової системи герпесвірусної етіології” (шифр теми 096, № державної реєстрації 0105U000016, 2005-2007), які виконувались у відділенні нейроінфекцій Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Мета дослідження - підвищити ефективність лікування хворих на оперізувальний герпес шляхом застосування в комплексі терапевтичних засобів індуктора ендогенного синтезу інтерферону амізону і поляризованого світла. Вивчити дію індуктора інтерферону, похідного ізонікотинової кислоти амізону та 5% амізонової мазі на перебіг хвороби та імунологічний статус у хворих на оперізувальний герпес;У відповідності до поставленої мети проведене комплексне обстеження 114 хворих, які перебували на амбулаторному лікуванні в медичних закладах м. Також деяким хворим із нетиповою клінічною картиною захворювання етіологія встановлювалась наростанням або високим рівнем антитіл класу IGG і визначенням антитіл класу IGM до вірусу Varicella - zoster в сироватці крові. Для оцінки динаміки клінічних проявів ОГ у хворих, лікованих різними методами визначались імунологічні показники клітинного і гуморального імунітету: CD-3, CD-4, CD-8, 3F3, NK-клітини (імунограма 2-го рівня методом моноклональних антитіл), імуноглобуліни А, М, G, ЦІК. Враховуючи важливість початку ранньої терапії у хворих на ОГ, нами виявлено, що переважно хворі звертаються по медичну допомогу пізно - після 3-го дня висипу - таких пацієнтів було 99 чоловік (64,2%). Сильний больовий синдром, який не завжди піддавався дії анальгетиків і супроводжувався порушенням сну у хворих, спостерігався у 57 хворих (37%), помірної сили больовий синдром, при якому анальгетики хворі використовували на ніч і сон порушений не був, спостерігався у 62 чол.Всього під спостереженням було 114 хворих у віці від 15 до 87 років, які були розділені на 5 груп: 1 група - контрольна, хворі якої отримували тільки симптоматичну терапію (29 чол.), 2 група - хворі, які отримували амізон (23 чол.), 3 група - хворі, які отримували амізон у поєднанні з 5% амізоновою маззю (24 чол.), 4 група - хворі, які отримували комплексну терапію амізоном, 5% амізоновою маззю і аплікації поляризованим світлом апарату Біоптрон (20 чол.), 5 група - хворі, які отримували поряд із симптоматичним лікуванням аплікації поляризованим світлом апарату Біоптрон (18 чол.). Найкращі показники отримано у хворих, які отримували комплексну терапію за допомогою амізону з 5% амізоновою маззю і поляризованого світла апарату Біоптрон (4-а група). Застосування комплексної терапії за допомогою амізону, 5% амізонової мазі і поляризованого світла обумовило скорочення тривалості еритеми з 5,9 ± 1,08 в 1-й групі до 2,2 ± 0,93 (p <0,05) в 4-й групі, набряку з 5,8 ± 1,1 в 1-й групі до 2,0 ± 1,1 (p <0,05) в 4-й групі. Так, в 1-й групі (симптоматичне лікування) хворих кірочки зявились на 7,15 ± 1,25 день, а повністю відпали на 15,29 ± 1,9 день, в той час як в 4-й групі (комплексна терапія)-на 3,9 ± 0,75 і 9,3 ± 1,02 день (p <0,05) відповідно. Хоча нагноєння герпетичних елементів рідше спостерігалося в групі, де в лікуванні використовувалось поляризоване світло (5 група) - в 5,5%, а порушення чутливості рідше було у пацієнтів 2 групи (амізон) - в 17,4%, ніж у пацієнтів в 4 групі.У дисертації наведено вирішення наукової задачі - підвищення ефективності комплексного лікування хворих на оперізувальний герпес з використанням амізону, 5% амізонової мазі і поляризованого світла апарату Біоптрон: герпес захворювання імунітет У хворих на оперізувальний герпес виявлено дисбаланс основних субпопуляцій лімфоцитів периферичної крові, що визначають клітинну ланку імунітету, який проявляється зниженням відносного вмісту CD3,-CD4,-CD8-лімфоцитів, підвищенням рівня ЦІК.

. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ