Роль акушерки в подготовке беременных к операции кесарева сечения - Дипломная работа

В настоящее время в результате влияния целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды, а также изменения мотивации социально-экономических условий резко возросло количество женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией, возрастных первородящих, в связи с чем отмечается устойчивый рост числа оперативных родоразрешений. Акушерка должна ориентироваться в симптомах и признаках свидетельствующих о необходимости проведения оперативного родоразрешения, хорошо знать основные правила подготовки беременных к операции, и признаки неблагоприятного течения послеоперационного периода. Работа акушерки требует отчетливого понимания особенностей показаний, противопоказаний, осложнений и правил подготовки к кесаревому сечению. Современная медицина стремительно развиваясь каждый год обогащает арсенал медицинских учреждений все новыми и новыми методами диагностики патологии беременных, способами помощи им и подготовки к проведению операции. Кесарево сечение является фактором риска как для матери так и для ребенка и задачи медицинской сестры заключаются в проведении всего комплекса мероприятий для сведения этого риска к разумному минимуму.Большое количество ссылок на кесарево сечение имеется в истории древнего Египта, Индии, Китая, Греции, Римского государства. С историей Древнего Рима и связывают происхождение термина "кесарево сечение". Еще с античных времен бытует легенда, что мать Цезаря, Аврелия, при родах умерла, но ребенок был извлечен из нее живым посредством оперативного вмешательства - кесарева сечения. Термин "кесарево сечение"; ввел в 1598 г. Самое интересное описание операции кесарева сечения принадлежит Фелькину, который наблюдал его в 1879 году в Кагхуре (Уганда): "…На банановых листьях лежала женщина 20 лет, полуоглушенная банановым вином.Причины частоты кесарева сечения следующие: 1. Внедрение в акушерскую практику современных диагностических методов исследования состояния матери и плода во время беременности и в родах; Расширение показаний к кесареву сечению при тазовом предлежании, тяжелых формах гестоза, недоношенной беременности;К проведению операции кесарева сечения существуют как показания, так и противопоказания.Показания к проведению кесарева сечения существуют абсолютные и относительные. И, независимо от всех остальных условий и факторов, врач вынужден провести роды только путем кесарева сечения. Как правило, в подобных случаях естественные роды непременно приведут к смерти матери.Относительным противопоказанием к операции являются: 1. Различные воспалительные процессы в связи с угрозой развития перитонита, сепсиса и гибели женщины. Острые бактериальные и вирусные заболевания;К относительным показаниям относят ситуации, когда не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений абдоминального родоразрешения (операцией кесарева сечения).Клинически узкий таз - ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери. Как правило, клинически узкий таз диагностируется в родах, однако уже в конце беременности можно прогнозировать вероятность возникновения функционального несоответствия головки плода и таза матери прежде всего в случае анатомически узкого таза и предполагаемых крупных размеров плода. К ним относятся: несвоевременное излитие околоплодных вод, длительное стояние головки в одной плоскости приводит к образованию в дальнейшем мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыву матки, слабости родовой деятельности, гипоксии и черепно-мозговой травме плода, вплоть до его гибели. Поэтому при выставлении несовместимости размеров таза женщины и размеров плода целесообразнее прибегнуть к операции кесарева сечения. Кесарево сечение показано женщинам с недостаточность кровообращения II-III стадии, сохранившейся после лечения к моменту родов, независимо от заболевания вызвавшего декомпенсацию, при септическом эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда, инфекционной природы) со II-III степенью активности ревматического процесса, с резко выраженным стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия, с коарктацией (растяжение, истончение и вследствие этого выпячивание стенки) аорты при наличии высокой артериальной гипертензии (стойкое с подъемом до высоких цифр повышение артериального давления) или признаков начинающегося расслоения аорты, при острой сердечной недостаточности, наблюдавшейся во время беременности или развившейся в родах.Однако следует отметить, что при наличии такого показания к кесареву сечению саму операцию производят в стационаре, где есть все необходимое для выхаживания новорожденных, что необходимо в связи с длительным страданием плода внутриутробно и возможными нарушениями его органов и систем, потребующих его тщательного лечения и контроля; Крупным считается плод, масса которого при рождении составляет 4000 г и более, а если его масса, составляет 5000 г, плод считается гигантским.И, независимо от

Содержание

Аннотация

Введение

Глава 1. Кесарево сечение как метод оперативного родоразрешения

1.1 История использования метода кесарева сечения в акушерстве

1.2 Причины использования кесарево сечение как метод оперативного родоразрешения в акушерской практике

1.3 Показания и противопоказания к проведению кесарева сечения

1.3.1 Показания к проведению к проведению кесарева сечения

1.3.2 Противопоказания к проведению операции кесарева сечения

1.3.3 Относительные показания к кесареву сечению

1.3.3.1 Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери

1.3.3.2 Относительные показания к кесареву сечению со стороны плода

1.3.4 Абсолютные показания к кесареву сечению

1.3.4.1 Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери

1.3.4.2 Абсолютные показания к операции кесарева сечения со стороны плода

1.4 Методы кесарева сечения

1.4.1 Кесарево сечение в нижнем сегменте матки

1.4.2 Классическое кесарево сечение

1.4.3 Кесарево сечение по Рейн - Порро

1.5 Типы анестезии при кесаревом сечении: характеристика, преимущества, недостатки

1.5.1 Эпидуральная анестезия

1.5.2 Спинальная анестезия

1.5.3 Общая анестезия

1.6. Осложнения во время чревосечения и отдаленные последствия

1.7 Выводы по главе

Глава 2. Анализ роли акушерки при подготовке беременных к операции кесарева сечения

2.1 Подготовка к операции кесарева сечения

2.1.1 Психологическая подготовка

2.1.2 Подготовка желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы

2.1.3 Подготовка ротовой полости и кожных покровов

2.1.4 Медикаментозная подготовка

2.2 Анализ статистических данных о количестве и результатах родоразрешения методом кесарева сечения в ГБУЗ ДККБ Перинатальный центр

2.3 Роль акушерки в успешной реабилитации родильниц после операции кесарева сечения

2.4 Выводы по главе

Общие выводы

Заключение

Библиографический список

Приложения

Аннотация

Актуальность темы. Операция кесарева сечения является одной из наиболее обсуждаемых проблем современного акушерства. В настоящее время в результате влияния целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды, а также изменения мотивации социально-экономических условий резко возросло количество женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией, возрастных первородящих, в связи с чем отмечается устойчивый рост числа оперативных родоразрешений. Акушерка должна ориентироваться в симптомах и признаках свидетельствующих о необходимости проведения оперативного родоразрешения, хорошо знать основные правила подготовки беременных к операции, и признаки неблагоприятного течения послеоперационного периода.

Работа акушерки требует отчетливого понимания особенностей показаний, противопоказаний, осложнений и правил подготовки к кесаревому сечению.

Исход многих операций, в том числе и кесаревого сечения напрямую зависит от подготовки пациента. Эта подготовка касается как психологических, физиологических, так и чисто санитарных мер. Точность их проведения, грамотная оценка состояния роженицы позволяют избежать многих осложнений и негативных последствий.

Современная медицина стремительно развиваясь каждый год обогащает арсенал медицинских учреждений все новыми и новыми методами диагностики патологии беременных, способами помощи им и подготовки к проведению операции.

Навыки современной акушерки должны позволить ей вовремя заподозрить патологии требующей проведения кесарева сечения. Грамотно оценит общее состояние роженицы. И правильно подготовить ее к оперативному вмешательству. А также квалификация акушерки должна позволить ей вовремя обнаружить признаки послеоперационных осложнений и уметь оказать необходимую помощь.

Кесарево сечение является фактором риска как для матери так и для ребенка и задачи медицинской сестры заключаются в проведении всего комплекса мероприятий для сведения этого риска к разумному минимуму.

Область исследования: кесарево сечение как метод оперативного родоразрешения

Объект исследования: женщины ГБУЗ ДККБ Перинатального центра г. Краснодара.

Предмет исследования: статистические данные Перинатального центра г. Краснодара журналы приемного отделения;

журналы реанимационного отделения.

Гипотеза исследования

Знание будущими акушерками признаков акушерской патологии, правил подготовки к операции и признаков послеоперационных осложнений позволяет значительно снизить смертность среди рожениц

Цель настоящего исследования: показать роль акушерки при подготовке беременных к операции кесарева сечения;

сформировать у будущих акушерок ясного представления о патологии беременности, являющейся причиной проведения кесарева сечения;

акцентировать внимание будущих акушерок на особенностях проведения подготовки рожениц к операции, протекания послеоперационного периода и его осложнений.

Задачи: провести аналитический обзор литературных источников по проблеме акушерской патологии требующей кесарева сечения;

разработать и апробировать анкеты, определяющие наиболее частые причины оперативного родоразрешения;

провести анализ статистики и динамики кесаревых сечений;

проанализировать исход проведения кесарева сечения;

систематизировать набор обязательных правил в подготовке к операции;

систематизировать набор современных средств контроля за послеоперационным состоянием больных и новорожденных.

Методы исследования: метод теоретического анализа литературных источников;

метод научного исследования (анализ сведений по журналам приемного покоя, хирургического и реанимационного отделения.);

метод статистического анализа.

Практическая значимость работы

Расширить углубить и систематизировать знания будущих акушерок с современными подходами к проведению кесарева сечения и методами подготовки к нему.