Роль і місце променевої терапії в комплексному лікуванні раку яєчників - Автореферат

АДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ ІНСТИТУТ ОНКОЛОГІЇМедіана безрецидивної виживаності хворих із Т2N0М0 стадією на 9,0 місяця перевищила даний показник у контролі при її середній тривалості 50,3 і 39,4 місяця відповідно групам порівняння, а при Т3N0M0 стадії - на 14,0 місяця, при її середній тривалості 52,8 місяця проти 37,2. Частота виникнення рецидивів раку яєчників при використанні в післяопераційному періоді адювантного курсу променевої терапії знизилася при Т2N0M0 стадії вдвічі, а при Т3N0M0 - у три рази. Медіана склала: у хворих із місцевопоширеною формою (Т2N0M0 стадія) в основній групі 18,0 при середній тривалості стабілізації процесу 34,1 місяця, а при поширенні процесу за межі малого таза (Т3N0-1M0 стадія) - 18,0 і 25,9 місяця відповідно. Це збільшило медіану періоду ремісії до 24,0 місяця при його середній тривалості 30,4 місяця, що в 2,5 і 1,7 разу, відповідно, вище в порівнянні з променевим лікуванням на 1-му етапі. Медіана періоду ремісії при солітарному рецидиві в малому тазі склала 18,0 місяця при його середній тривалості 25,5 місяця і знижувалася зі збільшенням розмірів рецидиву - 10,0 місяця при середній тривалості стабілізації процесу - 9,8 місяця.Григорєва Академії медичних наук України: “Підвищити якість онкологічної допомоги хворим з передпухлинними та пухлинними захворюваннями”, номер державної реєстрації теми 1093U019911; “Розробити стандартизовані технології для діагностики та лікування пухлин молочної, щитовидної залоз та геніталій”, номер державної реєстрації теми 0197U013672, де автор була відповідальним виконавцем, та - “Імунологічний контроль комплексної терапії онкологічних хворих”, номер державної реєстрації теми 0198U003160 - в якій автор була виконавцем. На відміну від отриманих раніше результатів, суть яких полягала в розвязанні окремих конкретних питань стосовно оцінки ефективності різних методик променевої терапії, в тому числі субтотального опромінення пацієнта, методів розрахунку прогнозу виживаності, можливості використання променевої терапії при платинорезистентних формах раку яєчників, у даній роботі на підставі комплексного дослідження науково обґрунтовані методичні підходи й розроблено схеми застосування променевого лікування в залежності від обсягу оперативного втручання. Для порівняння ефективності використання променевої терапії в схемі комплексного лікування хворих на рак яєчників відносно результатів при застосуванні традиційних методів комбінованого лікування пацієнтів розподілили на 4 групи: 1-а група - основна - 43 хворі, відібрані рандомізовано, які одержували після оптимальної операції і хемотерапії адювантний курс променевого лікування (Оопт ХТ ПТ). Імунологічні дослідження проводили при первинному обстеженні хворого, наприкінці першого етапу лікування, через 6,0 і 12,0 місяця при використанні адювантної програми комплексної терапії й наприкінці 3-го етапу та через 3 місяці у хворих із первинно невилікованим раком яєчників. У хворих на асцитні форми раку яєчників (T1N0М0 - 3, T2N0М0 - 4 хворі) і з T3N0М0 стадією захворювання (12 пацієнток) клінічним обсягом адювантного курсу променевої терапії була вся черевна порожнина.Адювантна променева терапія при комплексному лікуванні хворих на рак яєчників після оптимальної операції вірогідно збільшила безрецидивну виживаність навіть за наявності таких несприятливих факторів, як асцит і спайковий процес у пацієнток Т2N0M0 - Т3N0M0 стадій захворювання. Медіана безрецидивної виживаності хворих із Т2N0M0 стадією на 9,0 місяця перевищила даний показник у контролі, а при Т3N0M0 стадії - на 14,0 місяця. Частота виникнення рецидивів раку яєчників при використанні в післяопераційному періоді адювантного курсу променевої терапії знизилася при Т2N0M0 стадії вдвічі, а при Т3N0M0 - у три рази і відстрочила їх появу на 4,0 місяця. Застосування терапевтичного опромінення в первинно невилікованих хворих на рак яєчників на 3-му етапі протипухлинного лікування збільшило медіану періоду ремісії до 24,0 місяця при середній його тривалості 30,4 місяця, що відповідно в 2,5 і 1,7 разу вище порівняно з променевим лікуванням на 1-му етапі і знизило частоту випадків пролонгації хвороби в ділянку малого таза в 2 рази при місцевопоширених формах (Т2N0M0 стадія) і в 1,2 разу - при поширенні процесу в черевній порожнині (Т3N0-1M0 стадія). Медіана ремісії у хворих із місцевопоширеною формою в основній групі була 18,0 при середній тривалості часу стабілізації процесу 34,1 місяця, а при поширенні процесу за межі малого таза - 18,0 і 25,9 місяця відповідно.