Родовой процесс - Реферат

Кафедра медицины катастроф По дисциплине «Первая медицинская помощь»Роды являются сложным физиологическим процессом, при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных вод. Обычно роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 - 40 недель беременности). Если роды происходят в сроки от 28 - 29 до 37 - 38 недель беременности, их называют преждевременными, а позже 41 - 42 недель - запоздалыми.Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 - 3 недели до их наступления появляется ряд признаков, которые принято называть предвестниками родов. К их числу относятся: 1) Опускание предлежащей части плода к входу в малый таз. За 2 - 3 недели до родов предлежащая часть плода, чаще всего головка, прижимается к входу в малый таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается.Если роды закончились в период 4-6 часов у первородящих (2-4 часов у повторнородящих), то эти роды называются быстрыми.Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток).Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Полное открытие шейки матки (когда шейка не определяется при влагалищном исследовании) есть граница между первым и вторым периодами родов. Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды. В конце активной фазы I периода скорость раскрытия несколько уменьшается - матка перестраивается для изгнания плода во II периоде.Преждевременное излитие околоплодных вод - разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности.С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период - когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения (движения плода непроизвольные, за счет изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза - он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе - продольного овоида; сопротивления промежности и неравно плечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. У плода различают предлежание (головное, тазовое - чисто ягодичное, смешанное и варианты ножного), вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери - передний или задний).Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. В третьем периоде происходят два процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа.Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов и включает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода. роды матка биомеханизм помощьПреодоление большим сегментом головки (максимальной окружности головки при данном виде предлежания - при затылочном предлежании большим сегментом будет малый косой размер головки) входа в малый таз называется ее вставлением. Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед или назад называются асинклитизмом.Стреловидный шов устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Внутренний поворот головки начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Головка устанавливается в прямом размере стреловидным швом в плоскости выхода из малого таза. Дальнейший поворот головки происходит за счет внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. Поворот начинается в плоскости широкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода из малого таза.Вначале осматривают материнскую поверхность плаценты; в норме она гладкая с ровными краями, дольки выражены отчетливо и покрыты тонким слоем децидуальной (отпадающей) оболочки матки. Область дефекта плаценты отличается от окружающей ткани и обычно бывает темно-красного цвета. Перевернув плаценту, осматривают ее плодовую поверхность и плодные оболочки. Наличие между плодными оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты, указывает на оставшиеся в матке дольки плаценты.

Содержание

Введение

1. Предвестники родов

2. Продолжительность родов

3. Периоды родов

3.1 Раскрытие шейки матки

3.2 Преждевременное излитие околоплодных вод

3.3 Изгнание плода

3.4 Последовый

4. Биомеханизм родов

4.1 Врезание головки

4.2 Асинклитизм

4.3 Продвижение (трансляция)

4.4 Моменты биомеханизма родов

5. Первая помощь при родах

Заключение

Список литературы