Результати хірургічного лікування хронічної атонії шлунку - Автореферат

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ АТОНІЇ ШЛУНКАРобота виконана у Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ Украiни. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Клименко Геннадій Андрійович, Харківська медична академія пiслядипломноi освіти МОЗ Украiни, професор кафедри ендоскопii, хірургії та топографічної анатомії. Офіційні опоненти: заслужений діяч науки України, академік Української академії наук НП, доктор медичних наук, професор Велигоцький Микола Миколайович, Харківська медична академія пiслядипломноi освіти МОЗ Украiни, завідувач кафедри торакоабдомiнальноi хiрургii. доктор медичних наук, професор Хворостов Євген Дмитрович, Харківський національний університет ім. Захист відбудеться 24.06.2003 р. о 13_ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.02 при Харківському державному медичному університеті МОЗ Украiни (61022, м.Увагу багатьох хірургів знову привернули хронічні порушення прохідності дванадцятипалої кишки, але так звана ідіопатична хронічна атонія шлунка не одержує належної уваги серед широкого кола практикуючих лікарів. За останнє сторіччя еволюція методів хірургічного лікування гастроптозу і хронічної атонії шлунка пройшла шлях від різних модифікацій гастропексії, гастроплікації та гастроентеростомії [Спасокукоцький С.І., 1930; Матяшин І.М. та Глузман О.М., 1979; Spivak J., 1946; Shellito Р.С. та Warshaw Це набуває особливої актуальності, коли мова йде про хронічні захворювання, одним з яких є ""ідіопатична"" хронічна атонія шлунка. Для досягнення поставленої мети були сформульовані наступні задачі: Визначити клінічну значимість хронічної атонії шлунка в хірургічній практиці. Вивчити можливість використання загальних і спеціальних опитників для оцінки “якості життя” хворих із хронічною атонією шлунка.До операцій із приводу хронічної атонії шлунка 15 хворих з 56 мали одне чи більше попередніх хірургічних втручань, що не покращили якість їхнього життя: гастродуоденальних - 4, колектомій - 5, на жовчних шляхах - 5, апендектомій - 4, інших - 8. Діагноз хронічної атонії шлунка до операції ґрунтувався на наступних ознаках: наявність характерної клінічної картини, що виявляється болями, почуттям важкості і розпирання у верхній частині живота після прийому їжі, печією, відрижкою повітрям і їжею, нудотою й у важких випадках блювотою; тривалість захворювання не менше 1 року; неефективність лікарської терапії і попередніх хірургічних операцій; схуднення при відсутності пухлинної патології. Для комплексної діагностики шлункової атонії й оцінки моторно-евакуаторної функції шлунка на передопераційному етапі у хворих проводилися нижчеописані методи досліджень. Важливу роль у спорожнюванні шлунка грає стан гастродуоденальної моторики, порушення якої характеризується затримкою барієвої суспензії як у шлунку, так і в дванадцятипалій кишці, посиленими антиперистальтичними рухами з ретроградним пересуванням і регургітацією контрастної речовини у шлунок, розширенням просвіту і повною адінамією кишки. При гастродуодено-фіброскопії в усіх хворих були ознаки гастриту, у 20 пацієнтів (49%) у шлунку був застійний шлунковий вміст, причому в 15 (37%) - з домішкою жовчі.Хронічна атонія шлунка в окремих випадках є фоновим захворюванням у пацієнтів із жовчнокамяною та виразковою хворобами і являє собою одну з головних причин несприятливих результатів традиційних і сучасних методів оперативного лікування органічних хвороб травної системи. Ультразвукове дослідження є неінвазивним інформативним методом, що дозволяє дати обєктивну характеристику не тільки евакуаторній функції шлунка для твердої й рідкої їжі, але також визначити такі параметри моторної діяльності, як амплітуда, швидкість і частота перистальтичних хвиль. Завдяки таким достоїнствам, як відсутність радіаційного впливу, необтяжливість і можливість багаторазового повторення процедури, ультразвукове дослідження може бути рекомендовано як скринінг-метод відбору хворих із порушеннями моторно-евакуаторної функції шлунка для подальшого ретельного спеціального дообстеження. Аналіз якості життя - новий перспективний напрямок клінічної медицини, що дозволяє точно оцінити стан здоровя пацієнта, чітко представити суть клінічної проблеми, вибрати раціональний підхід до лікування і контролювати його ефективність.

Основний зміст роботи