Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітей - Автореферат

Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітейЗначимість проблеми епілепсії визначається не тільки її поширеністю, але і часто важкими наслідками цього захворювання (Карлов В.А. Вивчити діагностичне значення методу однофотонної емісійної компютерної томографії головного мозку в комплексному клініко-параклінічному обстеженні дітей з резистентними і не резистентними епілепсіями та синдромами Веста і Леннокса-Гасто. Проаналізувати дані співставлення клінічних, структурних і патофункціональних змін головного мозку у дітей з резистентними і не резистентними епілепсіями та резистентними епілептичними синдромами Веста і Леннокса-Гасто, базуючись на результатах комплексного обстеження з використанням електроенцефалографії, магнітно-резонансної томографії та однофотонної емісійної компютерної томографії. Вперше проведено комплексне клініко-інструментальне дослідження дітей з резистентними епілепсіями та епілептичними синдромами з використанням клініко-неврологічного, нейрофізіологічного (ЕЕГ), нейровізуалізаційного (МРТ) та нейрорадіологічного (ОФЕКТ головного мозку) методів. На ЕЕГ не завжди є зміни, при ОФЕКТ зміни у вигляді гіпоперфузії РФП в міжіктальний період, зустрічаються частіше, що дозволяє рекомендувати включення даного методу, як додаткового уточнюючого до комплексу обстежень дітей з резистентними епілепсіями та резистентними епілептичними синдромами Веста і Леннокса-Гасто.Під нашим спостереженням знаходилось 72 дитини (34 хлопчики і 38 дівчинки), серед яких 38 дітей віком від 6 місяців до 15 років з верифікованим діагнозом резистентних епілепсій та епілептичних синдромів (синдром Веста і синдром Леннокса-Гасто), 18 дітей віком від 3 років до 13 років з епілепсіями, які контрольовані антиепілептичними препаратами та 16 дітей з не епілептичними припадками. В залежності від форми епілепсій та епілептичних синдромів, контрольованості антиепілептичними препаратами, хворі були розподілені на дві групи: І група - основна, до якої ввійшли: 38 хворих з резистентними епілепсіями та епілептичними синдромами, серед яких - 18 хворих з симптоматичними резистентними парціальними і генералізованими епілепсіями і 20 хворих з резистентними епілептичними синдромами (6 хворих з синдромом Веста і 14 - з синдромом Леннокса-Гасто). При проведенні ЕЕГ-дослідження у 18 (47,4%) хворих з симптоматичними резистентними парціальними та генералізованими епілепсіями у 10 (55,6%) дітей було виявлено в усіх відділах півкуль різко гіперсинхронізований загострений ритм частотою 6-7 Гц, на фоні якого спостерігаються білатерально-синхронні спалахи д-, и-хвиль різко підвищеної амплітуди, у 5 (27,8%) - було виявлено вогнище патологічної активності в лівій центрально-скроневій ділянці у вигляді спайків та комплексів спайк - повільна хвиля, а також д-коливань і у 3 (16,7%) - було виявлено вогнище патологічної активності в правій центрально-скроневій ділянці у вигляді комплексів спайк - повільна хвиля, а також д-коливань. При проведенні МРТ-дослідження у 5 (27,8%) хворих з симптоматичними резистентними парціальними та генералізованими епілепсіями змін виявлено не було, у інших 13 (72,2%) хворих було виявлено структурні зміни головного мозку, що проявлялися у 9 (50,0%) хворих у вигляді: фокальної коркової дисплазії в 3 (16,7%) дітей; мікроцефалії - 2; гіпоплазії мозолистого тіла - 2; аномалії Денді-Уокера - 1; неспецифічної церебральної дисгенезії, яка проявлялася у вигляді гліозу гіпокампа - 1. Так, для резистентного епілептичного синдрому Веста - первинний епілептогенний фокус був визначений у всіх обстежених дітей в лобній ділянці головного мозку, для резистентного епілептичного синдрому Леннокса-Гасто - у всіх обстежених дітей в лобно-скроневій ділянці головного мозку, для симптоматичних резистентних парціальних та генералізованих епілепсій - у 9 (50,0%) хворих вогнище гіпоперфузії було локалізоване в лобно-скронево-тімяній ділянці головного мозку, у 3 (16,7%) - в тімяній ділянці головного мозку, у 2 - в скроневій ділянці головного мозку, у 1 - в скронево-тімяній ділянці головного мозку, у 1 - було виявлено два вогнища гіпоперфузії - одне в лобній ділянці, інше в тімяних долях.В дисертації наведено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення наукової задачі по удосконаленню діагностичної тактики при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах, шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження; При резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах зафіксовано більшу вираженість неврологічної симптоматики, ніж при епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами. Не виявлено суттєвих відмінностей стану біоелектричної активності головного мозку (за даними ЕЕГ) при резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях в порівнянні з симптоматичними парціальними епілепсіями, які контрольовані антиепілептичними препаратами.

Основний зміст