Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.
Жалобы, предъявляемые больной при поступлении: · На боли в суставах: во всех проксимальных и дистальных межфаланговых суставах обеих рук, в лучезапястных, плечевых суставах (больше выраженно на правой), коленных и стопных суставах обеих ног. В течение последующего года к воспалению стали присоединяться другие суставы: пястнофаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы обеих рук, лучезапястный левой руки, плечевые суставы обеих рук, коленные и стопные суставы обеих ног. Боли в суставах периодически усиливались, дополнительно для их купирования ничего не принимал. Пациен жалуется на боль в суставах и на боль эпигастральной области. Суставы: Контрактуры Дюпюитрена на сухожилиях V пальцев обеих кистей (больше выражено слева).По данным инструментальных исследований: · Рентгенография кисти (12.01.2016) Rn-картина неэрозивного артрита суставов кистей, не противоречит ревматойдному артриту 1ст., в сочетании с остеопорозом суставов кистей 2 ст. Диагноз: Язвенная болезнь желудка, с локализацией в средней трети тела желудка по малой кривизне (0,8 мм), ассоциированная с НР, обострение. Ревматойдный артрит следует дифференцировать с подагрой, так как у пациента имеются жалобы, характерные для данного заболевания, а именно: тофусы в области ушных раковин, первая атака моноартикулярная (лучезапястный сустав правой руки), в биохимическом анализе крови (20.12.2015) повышенный уровень мочевой кислоты, в анамнезе злоупотребление алкоголем. В пользу вирусной теории свидетельствуют обнаружение вирусоподобных частиц в синовиальной оболочке пораженного сустава, возникновение процесса на фоне вирусной инфекции, сходство рецепторов для компонента СЗЬ комплемента системы, выявленных на клетках синовиальной оболочки суставов, с рецепторами для вируса Эпштейна - Барра. При поступлении предъявлял жалобы на: · На боли в суставах: во всех проксимальных и дистальных межфаланговых суставах обеих рук, в лучезапястных, плечевых суставах (больше выраженно на правой), коленных и стопных суставах обеих ног.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
