Ревматоидный полиартрит - Реферат

Кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов Выполнила: студентка 5 курса 502 группы педиатрического факультетаРевматоидный артрит - это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Ревматоидный артрит распространен по всему миру и ему подвержены все этнические группы.Ревматоидный артрит на протяжении десятилетий остается в центре внимания ревматологической науки, что является отражением большой значимости болезни в общемедицинском и социальном плане. Борьба с этим серьезным заболеванием требует целого ряда научно-организационных мероприятий, одним из которых является формирование современной классификации ревматоидного артрита. Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 ноября 2007 года) ¦ Особые клинические формы ревматоидного артрита: ? Синдром Фелти (М05.0) ¦ Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложненийКак и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада): 1. · Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA - DR1, DR4 Гипотетические триггеры ревматических заболеваний: · - парамиксовирусы - вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекцииВ основе ревматоидного артрита лежит хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке суставов, обусловленный развитием местной иммунной реакции с образованием агрегированных иммуноглобулинов (преимущественно IGG-класса), к Fc-рецепторам которым образуются аутоантитела, называемые ревматоидными факторами. В результате выделяются различные лизосомальные ферменты, способные активировать медиаторы воспаления - кинины, простагландины, компоненты комплемента, обладающие анафилактогенными, цитотоксическими и хемотаксическими свойствами.Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита: · Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов, медленнопрогрессирующее течение). Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение 1-1,5 месяца (артралгии носят мигрирующий характер, рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы, характерные для ревматоидного артрита). · Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом (сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом, гипергидрозом, потерей веса, развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план). Примерно у 10% больных ревматоидный артрит начинается и длительно протекает в виде моно-или олигоартрита преимущественно крупных суставов. Повторяющиеся «атаки» артрита могут в течение ряда лет предшествовать развитию типичного стойкого полиартрита, характерного для ревматоидного артрита.Ранний диагноз ревматоидный артрит нередко затруднен, т.к. комплекс характерных признаков появляется не впервые месяцы. Поэтому в начале болезни необходимо проводить дифференциальный диагноз с некоторыми вариантами таких заболеваний, как анкилозирующий спондилоартрит, Рейтера синдром , псориатический артрит, остеоартроз , подагра . В дифференциальной диагностике с болезнью Бехтерева решающее значение имеет обнаружение рентгенологических признаков сакроилеита , а также антигена гистосовместимости В27, встречающегося при ревматоидном артрите не чаще, чем в популяции (5-8%), а при болезни Бехтерева - в 90-95% случаев.Лечение включает: · немедикаментозные методы терапии; Немедикаментозные способы терапии ревматоидного артрита (физиотерапия, бальнеотерапия, диетотерапия, акупунктура и др.) представляют собой дополнительные методики, с помощью которых можно несколько улучшить самочувствие и функциональный статус пациента, но не купировать симптоматику и достоверно повлиять на деструкцию суставов. Ортопедическое лечение, включающее ортезирование и хирургическую коррекцию деформаций суставов, а также реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура и др.) имеют особое значение преимущественно на поздних стадиях заболевания для поддержания функциональной способности и улучшения качества жизни больного. Исходя из патогенеза заболевания, становится очевидным, что эффективно воздействовать на развитие заболевания можно на двух уровнях: · подавляя избыточную активность иммунной системы;БПВП являются главным компонентом лечения ревматоидного артрита и при отсутствии противопоказаний должны быть назначены каждому пациенту с этим диагнозом.

Содержание

Введение

1. Классификация

2. Этиология

3. Патогенез

4. Клиническая картина

5. Диагноз

6. Дифференциальный диагноз

7. Лечение

7.1 Базисная терапия ревматоидного артрита

7.2 Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

7.3 Глюкокортикостероиды

7.4 НПВП

7.5 Дополнительные медикаментозные методы лечения

8. Прогноз и исходы

Литература