МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра госпитальной и поликлинической терапии с курсами профболезней и эндокринологии Основной диагноз: Ревматоидный полиартрит, суставная форма, серопозитивный, развернутая стадия, медленно прогрессирующее течение, активность болезни 2 (средняя), эрозивный вариант, рентгенологическая стадия II, функциональный класс II.Жалобы на момент поступления (от 14. 01. 2015 г.): u На постоянные, ноющие боли в мелких суставах кистей рук и стоп, в лучезапястных, голеностопных суставах, усиливающиеся в утренние часы. u На отечность и припухлость пястно-фалангового сустава II пальца левой кисти, левого лучезапястного сустава. u На ограничение объема движений и болезненность при сгибании лучезапястных и голеностопных суставов; После самостоятельного лечения повышение температуры перестало беспокоить пациентку, но появились боль и припухлость в области пястно-фалангового сустава II пальца левой кисти, левого лучезапястного сустава. Повторная госпитализация в 2010 году связана с ухудшением состояния - помимо болей и припухлости пястно-фалангового сустава II пальца левой кисти, левого лучезапястного сустава, появились боли в голеностопных суставах. В середине декабря 2014 года отметила усиление болей лучезапястных, голеностопных суставах, в суставах кистей, сохраняется припухлость пястно-фалангового сустава II пальца левой кисти, левого лучезапястного сустава, появились боли в суставах стоп. На основании жалоб на постоянные, ноющие боли в мелких суставах кистей рук и стоп, в лучезапястных, голеностопных суставах, усиливающиеся в утренние часы, на отечность и припухлость пястно-фалангового сустава II пальца левой кисти, левого лучезапястного сустава, на ограничение объема движений и болезненность при сгибании лучезапястных и голеностопных суставов, на утреннюю скованность в суставах после сна (длительностью от 30 минут до 1 часа), снижение массы тела на 4-5 кг за последние полгода, на общую слабость, повышенную утомляемость можно сделать вывод: в патологический процесс вовлечена опорно-двигательная система (болевой, суставной синдромы); эндокринной системы (астенический синдром).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
