Начальные этапы развития ревматоидного артрита связаны с иммунным ответом Т-лимфоцитов на антиген (антигены), природа которого пока неизвестна. 5 фаз иммунопатогенеза изменений в суставах. План лечения больного. Ухудшение качества жизни (инвалидизация).
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.СОЭ 51 мм/ч, фибриноген 5,3 г/л,-что соответствует 3 ст. активности. 1.Т и В лимфоциты мигрируют от посткаппилярных венул синовиальной оболочки к тканям по неизвестному в настоящий момент механизму (инфекция, травма). Затем синовиальные клетки несущие аномальные антигены HLA класса II и костимуляторные молекулы, представляют неизвестный атритогенный пептид, Т клеткам, более того провосполительные цитокины, особенно ФНО и ИЛ-1,приводят к усиленной пролиферации и активации фибробластов. Все это вызывает развитие синовиита и образование паннуса,(содержит макрофаги, Т-лимфоциты, плазмотические клетки)который ведет к разрушению кости и сустава. Некоторые ученые выделяют в иммунопатогенезе изменений в суставах 5 фаз: Первая фаза - неизвестный этиологический агент проникает в сустав, вероятнее всего через кровоток.
План
План дополнительных методов исследования
Лабораторные методы исследования
Общие клинические анализы: 1. Общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой.
2. Общий анализ мочи
3. Кал на яйца глистов
4. Кровь на RV, ВИЧ.
Биохимические анализы
1. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, С- реактивный белок ,фибриноген, билирубин с фракциями, Ас/Ат Ал/Ат.
2. Анализ белковых фракций электрофорезом
Иммунологические тесты: 1. Иммунограмма
2. Латекс - тест на РФ
3. LE- клетки
4. Определение антинуклеарного фактора методом непрямой ИФА.
Инструментальные методы исследования
1. Рентгенологические методы: рентгенография кистей и стоп.
2. ЭКГ
3. УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.
