Анамнез основного заболевания и жизни. Постановка диагноза – ревматоидный артрит на основании жалоб больного на боль и отек коленного сустава, объективного осмотра, данных лабораторных исследований. Анализ лечения на доклиническом этапе и в клинике.
Пациент считает себя больным с начала июля 2014 года, когда впервые появилась боль в левом коленном суставе с отеком после интенсивной физической нагрузки (укладывал тропинку на дачном участке). Признаки синовита левого коленного сустава), УЗИ коленных суставов (УЗ признаки синовита, киста Бейкера слева), Определение суммарного РФ (> 190,0 МЕ\мл) и РФ класса М (> 163 МЕ\мл), была проведена диагностика инфекций передающихся половым путем (исследование крови на АТ класса M и G, исследование отделяемого из уретры; результат - отрицательный). Пациент продолжал прием таблеток в течение одного месяца, однако отмечал лишь частичное улучшение состояния, проявляющееся снижением припухлости, уменьшением, но не исчезновением боли в суставе по утрам (по ВАШ: 2-3 см). Суставы стоп: обычной температуры, незначительно деформированы, при пальпации безболезненны, подвижность ограничена в первом, втором, четвертом плюсне-фаланговых суставах справа, втором, третьем, четвертом суставах слева, безболезненна. Коленные суставы: левый коленный сустав деформирован, температура повышена, при пальпации болезненный, подвижность ограниченна, болезненна.
Список литературы
1. Внутренние болезни, Том 1 и 2, 2001 г. Под редакцией А.И.Мартынова
2. Ревматология. Под редакцией Е.Л.Насонова, 2006 год.
3. Лекции по факультетской терапии 2013-2014гг.
4. «Ревматологические болезни» под редакией В.А. Насоновой. Москва, Медицина 1997 г.
5. Национальное руководство по лечению и диагностике ревматологических болезней.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
