Общее состояние и нервно-психическая сфера. Системы органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Мочевыделительная, опорно-двигательная, эндокринная и лимфатическая системы. Объективное исследование больной. Диагноз - ревматическая болезнь сердца.
Паспортная часть ФИО больной возраст 58 лет Профессия пенсионерка, находиться на инвалидности 2 группы Больная предъявляет жалобы на боли в области сердца, экспираторную одышку при легкой физической нагрузке , перебои и сердцебиение.Болей в груди и спине не отмечает. Больная предъявляет жалобы на боли в области сердца ,появляющиеся при физической нагрузке, иррадиирующие за грудину. На боль в костях, в суставах, припухлость суставов, ограничение движений больная не отмечает.. Система органов дыхания : При статическом осмотре: грудная клетка правильной формы, нормостеническая (над-и подключичные ямки умеренно выражены, эпигастральный угол приближается к 90, лопатки умеренно прилежат к грудной клетке ), ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены (2 см ), грудная клетка симметрична (обе ее полвины выглядят одинаково). Окологрудинная Среднеключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Околопозвоночная 4 межреберье 6 межреберье 7 межреберье 8 межреберье 9 межреберье 10 межреберье 11 межреберье 5 межреберье 6 межреберье 7 межреберье 8 межреберье 9 межреберье 10 межреберье 11 межреберьеНа основании лабораторных методах исследования: в биохимическом анализе-увеличена концентрация уровня АСТ до 0,7 ммоль/л и АЛТ до 0,8 ммоль/л, так же ускоренное СОЕ-17, увеличение фибриногена до 5,77 г/л, гиперлипопротеидемия( 5,4 )что свидетельствует о наличии холестериновых отложений . Из перечисленных патологических признаков можно выделить следующие синдромы: Болевой синдром (боли в области сердца, иррадиирующие, тупые, за грудину, купирующиеся корвалолом ). Неревматические кардиты :наличие предшествующих аллергических заболеваний, обилие и упорство кардиальных жалоб, наличие симптомов астенизации, вегетативной дистонии, изменения на ЭКГ преимущественно в виде экстрасистолии, минимальные сдвиги лабораторных показателей воспалительной активности. Подострый септический эндокардит для которого характерно:нарастающая слабость при наличии компенсированного ревматического порока сердца, прогрессирующая анемизация , интермиттирующая лихорадка с дневным и вечерним ознобом и ночным проливным потом. Глюкокортикортикостероиды: противовоспалительный эффект этих препаратов является следствием комплекса их биологических действий: уменьшение сосудистой проницаемости, торможение миграции нейтрофилов в зону воспаления, угнетение агрегации моноцитов в этих зонах, подавление макрофагозависимой цитотоксичности моноцитов, покрытых антителами, ингибирование активности медиаторов воспаления (простогландидов, лейкотриенов, интерлейкинов и др.) яда ферментов (коллагеназы, активатора пдазминогена и др.).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
