Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости коклюшем - Курсовая работа

Для количественной оценки линии тенденции рассчитаем среднегодовой темп прироста (снижения) заболеваемости (T) по формуле: где a и b уже известные величины, а k=1 при нечетном числе наблюдений и k=2 при четном числе членов ряда. Алгоритм вычисления прогнозируемого показателя будет следующим: Находим прогнозируемую величину показателя заболеваемости на следующий 1991 год по формуле: . Вносим в таблицу 3 показатели фактической заболеваемости (Іф.) из таблицы 1 или 2 и рассчитанные теоретические уровни заболеваемости (Іт.) из таблицы 2. Заключение по анализу многолетней динамики заболеваемости коклюшем в Приморском крае: Заболеваемость коклюшем в Приморском крае в течение анализируемого периода (1980-1990 г.) регистрируется постоянно, что свидетельствует об эндемичности заболевания на данной территории. Исходя из выраженной тенденции к росту заболеваемости и цикличности эпидемического процесса, можно ожидать, что если сохранится отмеченная тенденция, то в 1991 г. заболеваемость коклюшем может принять любое значение в интервале от 7,65 до 9,79 ‰ о.

5. План мероприятий по профилактике коклюшной инфекции в Приморском крае

Цель Задачи Наименование мероприятий Срок исполнения (месяц) Исполнитель (должность) Отметка об исполнении

Основной Комплексный

Предупреждение распространения заболеваний коклюшной инфекцией. Воздействие на постоянные факторы эпидемического процесса, чтобы изменить тенденцию заболеваемости Плановая вакцинация (охват прививками не менее 95%). согласно национальному календарю прививок Врач педиатр-участковый, врач ДОУ.

Воздействие на периодические факторы (сезонность) Организационно-методическая работа с мед. работниками ДОУ до начала сезонного подъема (май)

Предупреждение вспышечной заболеваемости Санитарно-просветительная работа с родителями детей до 1 года, имеющих в семье еще детей старшего возраста. Наблюдение за детьми организованных коллективов 2-6 лет, раннее активное выявление больных постоянно Врач педиатр-участковый врач ДОУ

В результате проведенного ретроспективного эпидемиологического анализа по заболеваемости коклюшем среди разных групп населения в Приморском крае установлено, что заболеваемость с 1980-1990 г. регистрируется постоянно.

Наблюдается достоверно выраженная многолетняя тенденция к росту заболеваемости коклюшем со средним темпом прироста 12% в год.

Исходя из выраженной тенденции к росту заболеваемости и цикличности эпидемического процесса, можно ожидать, что если сохранится отмеченная тенденция, то в 1991 г. заболеваемость коклюшем может принять любое значение в интервале от 7,65 до 9,79 ‰ о.

Заболеваемость коклюшем регистрируется ежемесячно. Вспышечная заболеваемость зарегистрирована на протяжении всего анализируемого периода, за исключением 1984 г. ранее не распознанные вспышки выявлены в III 1985, VII X XII - 1986 г., II - 1987 г.

Согласно типовой кривой сезонный подъем заболеваемости умеренный и длительный. Максимальная заболеваемость приходится на декабрь 0,61% оо и превышает ординарную (0,21% оо) в 3 раза, минимальная - в марте (0,25% оо). В апреле и мае заболеваемость ниже ординарного уровня. Это свидетельствует о формировании резервационного варианта В. pertussis в весеннее время. Новый эпидемически активный вариант возбудителя формируется летом и получает широкое распространение в осенне-зимний период, на фоне недостаточного иммунного статуса детского населения и ряда социальных факторов (ДОУ, ЛПУ и пр.).

В структуре заболеваемости коклюшем в Приморском крае ведущее место занимает круглогодичная форма заболеваемости, составившая за весь анализируемый период от 25,2-85,9%. Сезонная форма занимает 2 место. Наименее выраженная вспышечная заболеваемость регистрировалась во все годы, кроме 1984.

При анализе многолетней динамики заболеваемости коклюшем установлено, что в эпидемический процесс вовлекались в основном дети до 1 года (43,6%). Удельный вес заболеваемости детей 2-3 лет составил 25,37%, 4-6 лет - 19,45%, школьников до 14 лет 11,4%. Взрослые редко вовлекались в эпидемический процесс, так как за 11 лет у них зарегистрировано только 2 случая коклюша.

Оценивая тенденцию эпидемического процесса в разных группах населения, выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости среди детей до 1 года, 2-3 лет, 4-6 лет; умеренная у школьников; стабильная у взрослых.

Проведя оценку ранжированных прогностических интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости коклюшем населения Приморского края, установлено, что наибольший риск развития заболевания коклюшем имеется в группе организованных детей 2-3 лет, а наибольший вклад в заболеваемость вносят организованные дети до1 года.

Для эпидемического процесса коклюша в Приморском крае в 1991 г. наибольшее значение будет иметь группа детей до 1 года лет и 2-3 лет.

При анализе годовой динамики заболеваемости коклюшем в показателях наглядности установлено, что только взрослые не формируют сезонный подъем заболеваемости. Начиная с июня первыми активизируют эпидемический процесс дети 2-3 лет и формируют сезонный подъем заболеваемости. Дети групп до 1 года, 4-6 лет и школьники до 14 лет формируют сезонный подъем заболеваемости с июля, который достигает пика в сентябре, затем наступает снижение заболеваемости, а в ноябре вновь начинается подъем в группах детей до 1 года, 2-3 и 4-6 лет. В августе первыми завершают сезонный подъем, начавшийся в июле школьники, а в сентябре в этой группе наблюдается резкий подъем заболеваемости, достигающий пика в сентябре и продолжающийся до ноября. Дети до 1 года и 4-6 лет продолжают болеть и распространять возбудителя в осенние месяцы. Быстрый подъем и снижение заболеваемости у школьников до 14 лет свидетельствует о маленьком удельном весе восприимчивых детей в данной группе. При этом количество школьников позволяет отнести этот контингент к группе поддерживающей эпидемический процесс в межсезонный период.

Основной группой риска по формированию эпидемического варианта возбудителя являются дети 2-3 лет. Группой риска по распространению эпидемического варианта являются дети 2-3 и 4-6 лет. На основе установленных групп риска и времени риска можно сформулировать гипотезу, заключающуюся в возможности реализации механизма передачи, действия социальных факторов (ДОУ), а также в недостаточности иммунного статуса у детей, вследствие высокого процента непривитых детей, скорее всего связанных с отказами от вакцинации.

Исходя из прогноза по многолетней динамике, как совокупного населения, так и разных групп населения, прежде всего детей до 6 лет, имеющей достоверно выраженную тенденцию к росту заболеваемости основная цель мероприятий - предупреждение распространения заболеваний коклюшной инфекцией.