Ретроспективный анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в промышленном районе г. Самары за период с 1990 по 2010 гг. - Курсовая работа

На протяжении 21 года вирусный гепатит А остается одной из наиболее актуальных инфекций как в России в целом, так и на территории Самарской области в частности. Не составляет исключения и Промышленный район г.Это анализ, направленный на выявление конкретных социальных условий, определяющих риск зараженности и риск развития заболеваемости и людей, начинающих с анализа заболеваемости в группах, выделенных по эпидемическим признакам (по возрасту, половой принадлежности, проживающих на определенной территории, социальной принадлежности, профессиональной принадлежности). №п?п Наим. болезни Заболеваемость ранг Структура заболеваемости ранг Показатель ср. порти ранг инвалидизация ранг смертность ранг Экономич. значимость ранг ? рангов Ранговое место №п?п Наим. болезни Заболеваемость ранг Структура заболеваемости ранг Показатель ср. порти ранг инвалидизация ранг смертность ранг Экономич. значимость ранг ? рангов Ранговое место №п?п Наим. болезни Заболеваемость ранг Структура заболеваемости ранг Показатель ср. порти ранг Инвалидизация ранг смертность ранг Экономич. значимость ранг ? рангов Ранговое место №п?п Наим. болезни заболеваемость ранг Структура заболеваемости ранг Показатель ср. порти ранг Инвалидизация ранг смертность ранг Экономич. значимость ранг ? рангов Ранговое местоСамары за период с 1980 по 2009 гг. Можно сделать следующие выводы: 1) за 21 год в районе отмечалось снижение по сумме случаев инфекционных заболеваний 4) возрастное распределение заболеваемости вирусным гепатитом А (экстенсивные показатели) свидетельствует о том, что основным источником инфекции выступают не дети, а взрослые, поскольку удельный вес взрослых больных превышает удельный вес больных детей всех возрастных групп вместе взятых; Среди данного списка появились такие инфекции, как скарлатина и энтерит, что связано по-видимому с недостаточным вниманием, уделяемым эпидемиологами по отношению к данным заболеваниям, так как заболеваемость ими имеет тенденцию к снижению по сравнению с рядом предыдущих лет; 8) с 1990 по 2010 гг.

На протяжении 21 года вирусный гепатит А остается одной из наиболее актуальных инфекций как в России в целом, так и на территории Самарской области в частности. Не составляет исключения и Промышленный район г. Самары.

Основной целью данной курсовой работы было освоение методики ретроспективного эпидемиологического анализа на основе полученных данных о заболеваемости по форме №82 в Промышленном районе г. Самары.

Задачи, которые мы ставили перед собой - это выявление инфекционных заболеваний, имеющих большое эпидемиологическое, социальное и экономическое значение для обслуживаемого населения Промышленного района г. Самары и прогноз заболеваемости вирусным гепатитом А на будущий год.

На основании проведенного ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости вирусным гепатитом А населения Промышленного района г. Самары за период с 1980 по 2009 гг. Можно сделать следующие выводы: 1) за 21 год в районе отмечалось снижение по сумме случаев инфекционных заболеваний

2) от 95% общей заболеваемости принадлежит ОРВИ;

3) в структуре инфекционной заболеваемости основное место принадлежит инфекциям: ОРВИ 95%, затем идут ветр. оспа - 3%, и энтериты-2%

4) возрастное распределение заболеваемости вирусным гепатитом А (экстенсивные показатели) свидетельствует о том, что основным источником инфекции выступают не дети, а взрослые, поскольку удельный вес взрослых больных превышает удельный вес больных детей всех возрастных групп вместе взятых;

5) на протяжении последних двух лет для совокупного населения Промышленного района г. Самары наиболее актуальными инфекциями остаются такие, как ВГА и ветр. оспа, хотя в целом заболеваемость ими снизилась.

6) в 2010 г. Одной из наиболее актуальных инфекций признан вирусный гепатит В. Среди данного списка появились такие инфекции, как скарлатина и энтерит, что связано по-видимому с недостаточным вниманием, уделяемым эпидемиологами по отношению к данным заболеваниям, так как заболеваемость ими имеет тенденцию к снижению по сравнению с рядом предыдущих лет;

7) благодаря активной пропаганде вакцинации среди населения, удалось заметно снизить заболеваемость гриппом;

8) с 1990 по 2010 гг. имеет место выраженная тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом А в среднем на 5,2%; абсолютное снижение заболеваемости за этот период составило 65,580/00000;

9) в многолетней динамике отмечается цикличность эпидемического процесса с интервалом в 2-4 года;

10) пик заболеваемости пришелся на 1999 г. и составил 163,60/00000, а самый низкий уровень ее был зарегистрирован в 2010 г. - 6,460/00000;

11) качество противоэпидемических мероприятий с 1990 г. по 2010 г. можно считать удовлетворительными, т.к. периоды вспышек быстро сменялись периодами спада заболеваемости;

12) прогноз заболеваемости на 2011 г. лежит в пределах от 0 до 53,370/00000, при этом ожидаемый уровень с учетом прямолинейной тенденции составляет 21,970/00000. отдаленный прогноз по криволинейной тенденции на 2016 год составляет 23,580/00000.

13) по усредненным показателям наибольший удельный вес составляет круглогодичная заболеваемость (68,54%), что связано с особенностями строения возбудителя и его способностью переносить низкие температуры окружающей среды;

14) сезонная же заболеваемость составила 21,35%

15) по усредненным же показателям отмечается два сезонных подъема заболеваемости: первый - с начала января по 1 декаду марта, а второй - с третьей декады августа и до конца декабря, что связано с тем, что основной путь передачи вирусного гепатита А - водный, а в летне-осенний период увеличивается количество людей, потребляющих воду из непроверенных децентрализованных источников водоснабжения, а так же с длительностью инкубационного периода;

16) в среднем, продолжительность сезонного подъема составляет 4,3 месяца;

17) массовое заражение людей происходит с начала августа, что связано, по-видимому, с началом отпусков и выездом большого количества людей на природу, при этом употребление ими воды из децентрализованных источников, а так же использованием неприемлемых видов удобрения на приусадебных участках, таких как фекалии, которые могут содержать большое количество возбудителя;

18) причинами, обуславливающими снижение сезонной заболеваемости, является целенаправленный и планомерный санитарно-эпидемиологический надзор за заболеваемостью вирусным гепатитом А, снижением миграционных потоков по сравнению с концом 90х гг.;

19) в целом снижение заболеваемости происходит за счет уменьшения показателей сезонной заболеваемости вирусным гепатитом А;

20) подъем заболеваемости вирусным гепатитом А в 1999 г. видимо связан с началом второй Чеченской компании, а следовательно увеличение не только числа военнослужащих в «горячих» точках, но и усиление миграции с территории Северного Кавказа, а так же предшествующий этим событиям в 1998 г. дефолт, который снизил доходы большинства населения России, а следовательно у многих ухудшились санитарно-бытовые условия;

21) при повышении температуры число зарегистрированных случаев заболеваемости ВГА возрастает, т.к. создаются благоприятные условия для размножения мух;

22) среди факторов риска, которые могут изменить нисходящую тенденцию в заболеваемости вирусным гепатитом А следует отметить использование воды в питьевых целях из децентрализованных систем водоснабжения, увеличение количества обслуживаемого персонала, не прошедшего санитарно-гигиеническую аттестацию, набор его из числа мигрантов;

23) к сожалению не удалось подтвердить гипотезу о связи заболеваемости вирусным гепатитом А с несоблюдением санитарно-гигиенического режима в детских дошкольных учреждениях;

24) в группу риска входят дети от 3 до 6 лет находящиеся в организованных коллективах (что подтверждено расчетами), а так же, военнослужащие, люди, выезжающие в период отпусков для отдыха в палаточных лагерях и лица без определенного места жительства.

Рекомендации

1) улучшить качество диагностики для своевременного лечения и при необходимости госпитализации заболевших;

2) проверить имеющиеся источники децентрализованного водоснабжения на предмет нахождения в воде возбудителя;

3) сообщить руководителям организаций общественного питания о причинах возникновения такого заболевания как вирусный гепатит А;

4) улучшить санитарно-гигиеническую подготовку работников организаций общественного питания путем проведения им дополнительных лекций по обеспечению безопасности питания населения;

5) отстранять от работы в организациях общественного питания лиц без медицинских книжек или с истекшим сроком санитарно-гигиенической аттестации;

6) провести санитарно-просветительскую работу среди населения путем публикации статей в газетах, выступления ведущих специалистов в средствах массовой информации с краткими лекциями в периоды сезонного подъема;

7) обязать руководителей организаций общественного питания заключить договора на дезинсекцию и дератизацию с целью снижения количества мух;

8) на период сезонного подъема заболеваемости выпустить распоряжение по санитарной службе с целью увеличения контроля за организациями общественного питания и детскими дошкольными учреждениями: взятие у них дополнительных проб воды и смывов на БГКП с инвентаря, рук поваров, кухонной и столовой посуды;

9) сообщать своевременно коммунальной службе об ухудшении качества воды на отдельных ветках водопроводной сети с целью своевременной замены труб.

Нормативная документация

1) ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

2) СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-гигиенические правила к организациям общественного питания обороту в них сырья и пищевой продукции»

3) СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли, обороту в них сырья и пищевой продукции»

4) ФЗ №29 от 12.01.2000 г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов»

5) Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатита в стране» (приложение №1 - вирусный гепатит А)

6) СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

7) СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»

8) САНПИН 2.1.7.573-96 «Гигиенические требования к использованию сточных вод и их осадков для орошения и удобрения»

1. Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев Эпидемиология: учебник. - Спб., ООО «Издательство Фолиант», 2005. - 752 с.: ил.

2. В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев Эпидемиология: учебник. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.: ил.

3. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с., цв. ил.

4. И.П. Палтышев, Н.М. Хакимов, М.Ш. Шафеев и.др. Ретроспективный эпидемиологический анализ: методическая разработка предназначена для студентов старших курсов медицинских ВУЗОВ для самостоятельного изучения методологии и получения навыков по проведению ретроспективного эпидемиологического анализа. - Казань, КГМУ, 2000. - 63с: ил.

5. Лекционный материал студентов 5 курса медико-профилактического факультета САМГМУ

6. Материалы государственной санитарно-эпидемиологической службы к годовым отчетам по региону

7. Б.Г. Перевозчиков, А.М. Омельченко, Г.Д. Коробов, С.И. Плешаков, В.А. Добрынин, А.С. Мартынцев Ретроспективный эпидемиологический анализ: учебное пособие для слушателей военно-медицинского института. - Самара, САМВМИ, 1999. - 20 с.: ил.

Размещено на .ru