Исследование морфологического состояния зубочелюстной системы у детей и подростков с ретенцией клыков. Разработка и внедрение компьютерной программы для прогнозирования, моделирования ретракции ретинированного зуба с учетом плотности окружающих тканей.
На правах рукописи Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукНа сегодняшний день ретенция зубов является достаточно распространенной аномалией развития зубочелюстной системы: на 100 детей, обратившихся за ортодонтической помощью, 15-20 имеют аномалию прикуса, осложненную ретенцией одного или более зубов (Хорошилкина Ф.Я., Жигурт Ю.И., 1997). На основании архивного материала за 5 лет из 28853 амбулаторных историй болезни выявлено 233 случая с наличием ретинированных одного или нескольких клыков, что составило 0,8 % от общего числа пациентов, обратившихся в клинику кафедры Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. В 45 случаях (19,3%) ретенция клыков сочеталась со сверхкомплектным зубом, с другими ретенированными зубами, наличием одонтом и кист. Разработана компьютерная программа для расчета траектории ретракции ретинированного зуба, что позволяет врачу в реальной ситуации моделировать положение, изменять траекторию движения с учетом приложенного вектора силы, и визуально прогнозировать результаты лечения, тем самым снижая риск осложнения, такого как резорбция корней и коронок соседствующих зубов. Нами был проведен анализ архивного материала поликлинического отделения кафедры Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ за период 2000-2005 гг. для определения количества детей и подростков в возрасте 10-16 лет с ретенцией одного или нескольких клыков, находящихся на различных стадиях формирования зубочелюстной системы.По нашим наблюдениям у детей и подростков с ретенцией клыков основной жалобой при обращении являлось наличие «задержавщегося» молочного зуба или задержка прорезывания комплектного зуба, что беспокоило в основном родителей ребенка, так как приводила к выраженным косметическим и функциональным нарушениям и способствовало возникновению зубочелюстных аномалий. Ретенция одного или нескольких клыков была диагностирована нами у 50 девочек и мальчиков 86 (таблица 4). Из 38 девочек ретенция одного клыка выявлена у 22 пациентов, двух - у 10, ретенция 3-х клыков диагностирована у двух девочек, всех четырех клыков у 4 пациентов. Таким образом, наиболее часто встречается ретенция одного или двух зубов. Из 12 мальчиков, находившихся на лечении у 7 была одностороння ретенция клыков, у 5 детей была выявлена ретенция двух клыков (таблица 5).Причинами ретенции клыков по нашим данным и данным анализа архивного материала являлись: сужение зубных рядов (47%), раннее удаление молочных зубов, без последующего ортодонтического лечения (29%), наличие сверхкомплектных зубов и одонтом (22%), в 21% случаев причину установить не удалось. Все вышеперечисленные факторы говорят о необходимости профилактических и лечебных мероприятий, обеспечивающих условий для нормального и своевременного прорезывания комплектных зубов. Последняя применяется как для диагностики, так и для прогнозирования результатов лечения путем создания компьютерной модели ортодонтической ретракции ретенированного зуба. В условиях залегания ретенированного зуба выше уровня 2 и величины угла наклона зуба более 120 градусов при комбинированном лечении наблюдаются осложнения в виде рассасывания окружающей костной ткани, корней соседних зубов и самого ретенированного зуба. При планировании хирургического этапа лечения необходимо кроме традиционных методов исследования проводить дентальную компьютерную томографию с целью детального изучения анатомического строения органа и окружающих тканей, а так же топографического расположения ретенированного зуба для оптимального и малотравматичного хирургического обнажения коронки ретенированного клыка.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
