Влияние клинических факторов на развитие рестенозов после стентирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца, прогностические показатели. Зависимость между морфологическими проявлениями поражений коронарного русла и их частотой.
При низкой оригинальности работы "Рестеноз как основная проблема после чрескожных коронарных вмешательств", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Рестеноз как основная проблема после чрескожных коронарных вмешательствУже тогда они сообщили, что рестеноз имел место у 19% пациентов, которым была проведена баллонная ангиопластика. И уже в первых исследованиях эффективности использования коронарных стентов рестеноз был отмечен у 17-32% пациентов, которым имплантировали стенты, по сравнению с 32-42% у пациентов, которым провели баллонную ангиопластику (Fischman D.L. et al, 1994). Несмотря на широкое применение инвазивных методик, до сих пор не разработана оптимальная тактика лечения рестенозов внутри стента. Подтверждением тому служит то, что около 1/3 пациентов с рестенозами внутри стентов все же становятся кандидатами на хирургическую реваскуляризацию миокарда, что резко повышает стоимость лечения одного пациента. Улучшить результаты лечения больных ИБС с применением стентирования коронарных артерий, путем разработки концепции снижения частоты рестенозов после рентгенохирургических внутрисосудистых коронарных вмешательств.На основании результатов многоцентровых исследований нами установлено, что важнейшим клиническим прогностическим фактором развития рестенозов у пациентов с ИБС, преимущественно женского пола, является сахарный диабет. При раздельном анализе частоты развития рестенозов у больных с сахарным диабетом и без него мы обнаружили различия по анализируемому показателю у женщин и мужчин только среди пациентов без сахарного диабета. В результате проведенного анализа влияния технических аспектов стентирования нами опровергнут тезис о неблагоприятном воздействии высокого давления имплантации стентов как пускового фактора выраженной гиперплазии интимы. При выполнении вмешательств у больных с клиническими факторами риска, морфологически и анатомически неблагоприятными формами поражения коронарных артерий (ствол левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии) лучшие результаты зарегистрированы при использовании стентов, покрытых сиролимусом, по сравнению со стентами, покрытыми паклитакселем. Концепция снижения частоты развития рестенозов после стентирования коронарных артерий у больных ИБС включает индивидуальную стратификацию риска развития неблагоприятных побочных событий с учетом клинических, анатомо-морфологических прогностических факторов, технических аспектов, результирующих оптимальных параметров выполнения вмешательств.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
