Респіраторно-орієнтована психотерапія в лікуванні невротичних фобій - Автореферат

УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ СОЦІАЛЬНОЇ І СУДОВОЇ ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇНауковий керівник - кандидат медичних наук, професор Кузнєцов Валерій Миколайович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. Георгієвського МОЗ України, факультет післядипломної освіти, кафедра психіатрії, наркології, психотерапії з курсом загальної та медичної психології, професор кафедри; доктор медичних наук, професор Синицький Валентин Миколайович, Українській науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, міжвідомчий центр клінічної та експериментальної наркології МОЗ і НАН України, керівник центру. Захист відбудеться “05” квітня 2001р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті судової і соціальної психіатрії та наркології МОЗ З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Українського науково-дослідного інституту судової і соціальної психіатрії та наркології МОЗЦе зумовлює необхідність пошуку нових науково-методологічних підходів у діагностиці, лікуванні та профілактиці тривожно-фобічних розладів невротичного кола (Марута Н.А., Чабан О.С., 1996; Константинов В.В., Терехин П.И., 1998; Табачников С.И., 1998). Тенденції до збільшення рівня пролонгованих невротичних фобій в структурі межових психічних розладів при зростанні частки резистентних до терапії форм, визначають актуальність дослідження клінічних проявів та подальшого удосконалення діагностики, лікування й профілактики невротичних фобій (Михайлов Б.В., 1995, 1998; Чуйко Л.В., Павленко С.И., 1996; Gould R.A., Otto M., Pollack M.,1995; Cottraux J., 1999). На підставі визначення особливостей основних респіраторних патернів а також інших полісистемних розладів, які виникають на висоті афекту страху у хворих на невротичні фобії науково обґрунтувати та розробити комплекс діагностичних і психотерапевтичних заходів, спрямованих на підвищення ефективності терапії, зниження терміну лікування й профілактику рецидивів у цього контингенту хворих. Для досягнення зазначеної мети були поставлені такі завдання: Виділити основні типи респіраторних патернів при актуалізації фобічного стимулу у хворих на невротичні фобії. Розробити спосіб лікування та допоміжні діагностичні критерії з урахуванням полісистемних розладів у хворих на невротичні фобії.При обстеженні в катамнезі (через рік після лікування) в основній групі кількість складала 62 особи (91,2%), при цьому 6 (8,8%) пацієнтів із невиявлених причин зникли з поля зору психіатрів. Першу групу - 59 хворих (50%) - складали психастеніки, в основну групу увійшло 31 (45,6%), у контрольну - 28 (56%), із яких особи з акцентуацією склали в основній - 26 (83,9%), контрольній - 24 (85,7%); із психопатією психастенічного кола - 5 (16,1%) осіб в основній і 4 (14,3%) особи в контрольній групах з загостренням тривожно-помисливих, ананкастних і сенситивних рис особистості. До другої групи, яку складали 23 хворих (19,5%), увійшли пацієнти із шизоїдною організацією особистості, при цьому в основній групі лікувалось 15 (22,1%), у контрольній - 8 (16%) пацієнтів. Пацієнти третьої групи 17 осіб (14,4%) були віднесені до так званих “застряючих” особистостей, із них до основної групи увійшло 12 (17,6%), до контрольної - 5 (10%) пацієнтів. Зміни стану свідомості близьке до феномену дереалізації в основній групі відмічалось у 35 (18,9±6,1%) випадках, у контрольній групі у 27 (20,0±5,0%) випадках; близьке до феномену деперсоналізації в основній групі у 47 (25,4±0,4%) випадках, контрольній групі у 33 (24,4±0,6%) випадках.При актуалізації фобічного стимулу у хворих на невротичні фобії дихальний патерн змінюється до рівня гіпервентиляції. В основній і контрольній групі було виділено чотири типи розстроєного дихання: відсутність насичення вдихом (35,2±16,5%); утруднений вдих (26,3±9,6%); відчуття втрати автоматизму дихання (25,7±9,0%); відчуття виштовхуємого видиху (12,8±3,9%). При невротичних фобіях на висоті афекту страху виникає полісистемна дезінтеграція у вигляді м?язево-тонічних, чуттєвих, алгічних розладів, аналізаторних дисфункцій, зміни стану свідомості.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ