Респіраторна допомога на етапі санаторно-курортного лікування хронічного обструктивного захворювання легенів - Автореферат

Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології імені І.М.СєченоваРобота виконана в Кримському республіканському науково-дослідному інституті фізичних методів лікування і медичної кліматології імені І.М. Сєченова. фізіотерапія легеня лікувальний гіперкапнічний НАУКОВИЙ КОНСУЛЬТАНТ: доктор медичних наук Савченко Валентин Михайлович, Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології імені І.М. ОФІЦІЙНІ ОПОНЕНТИ: доктор медичних наук, професор, член-кореспондент АМН України Перцева Тетяна Олексіївна, Дніпропетровська державна медична академія Міністерства охорони здоровя України, завідуюча кафедрою факультетської терапії і ендокринології;Все це дозволяє вважати ХОЗЛ найважливішою соціально-медичною проблемою і вимагає удосконалення діагностики, розробки і упровадження комплексних програм профілактики, лікування і реабілітації ХОЗЛ [Global initiative for chronic obstructive lung disease, 2001, 2003, 2006; Фещенко Ю.И., 2002; Chronic Obstructive Pulmonary Disease. В клінічній практиці нормобаричні гіпоксичні впливи застосовуються як з профілактичною, так і з лікувальною цілями при різноманітних хворобах [Караш Ю.М. и соавт., 1988; Стрелков Р.Б. и соавт., 2001; Васильева-Линецкая Л.Я., 2002; Колчинская А.3. и соавт., 2003 та ін.]. Що стосується застосування гіпоксичної або гіпоксично-гіперкапнічної стимуляції при ХОЗЛ, то описані позитивні клінічні і функціональні ефекти при включенні гіпоксичних тренувань в лікування ХОБ [Сильвестров В. П. и соавт., 1996; Александров О.В. и соавт., 1999; Коркушко О.В. и соавт., 2001] і ХОЗЛ, у тому числі на етапі СКЛ [Цыганова Т.Н., 2004; Борукаева И.Х., 2007]. Це потребує формування чітких показань до гіпоксичної стимуляції для кожної клінічної ситуації, щоб використання цього чинника призводило тільки до благополучних ефектів і не погіршувало стану хворого як в період лікування, так і у віддалені терміни після лікування. Початковою робочою концепцією цього дослідження було затвердження того, що комбіноване застосування ГГС і методів фізіотерапії в показаних випадках дозволить добитися більш значущих безпосередніх і віддалених результатів СКЛ хворих на ХОЗЛ.Додавання до ЕТПС тренувань ГГС дозволяло добитися у хворих на ХОЗЛ вираженого локального і незначного системного протизапального ефекту, трохи поліпшити ФЗД (всі її складові), поліпшити стан серцево-судинної системи, підвищити рухові можливості хворих і рівень насичення артеріальної крові киснем, зменшити дефіцит Т-ланки і частково відновити роботу гуморального компоненту імунітету, частково активувати початково понижений антиоксидантний захист без впливу на процеси вільно-радикального окислення. Застосування комбінації фізичних чинників ГГС АПТ у хворих на ХОЗЛ дозволяло добитися вираженого локального і незначного системного протизапальних ефектів, поліпшити дренажну функцію бронхів, ФЗД (збільшення легеневих обємів і поліпшення бронхіальної прохідності на рівні крупних бронхів) і стан серцево-судинної системи, підвищити рухові можливості хворих і рівень насичення артеріальної крові киснем, зменшити дефіцит Т-ланки і частково відновити роботу гуморального компоненту імунітету. Застосування ГГС в комбінації ЕСД з дозволяло добитися вираженого локального і незначного системного протизапальних ефектів, істотно поліпшити дренажну функцію бронхів і ФЗД (оптимізація легеневої вентиляції, збільшення легеневих обємів і поліпшення бронхіальної прохідності на всіх рівнях), поліпшити стан серцево-судинної системи, підвищити рухові можливості хворих і рівень насичення артеріальної крові киснем, зменшити дефіцит Т-ланки і частково відновити роботу гуморального компоненту імунітету; частково зменшити початково порушені процеси вільно-радикального окислення і активувати початково понижений АОЗ у хворих на ХОЗЛ. Застосування ГГС в комбінації з ВЛОК дозволяло добитися виражених локального і системного протизапальних ефектів, в якійсь мірі поліпшити ФЗД (незначні збільшення легеневих обємів, поліпшення бронхіальної прохідності на всіх рівнях і оптимізація вентиляції легенів), поліпшити стан серцево-судинної системи, підвищити рухові можливості хворих і рівень насичення артеріальної крові киснем, зменшити дефіцит Т-ланки і частково відновити роботу гуморального компоненту імунітету, частково виправити початково порушені процеси вільно-радикального окислення (зниження активності ПОЛ і активація АОЗ) і понизити початково підвищені рівні загальних ліпідів і загального холестерину.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ