Реконструктивно-відновлювальні операції при пошкодженнях хребта з використанням гідроксилапатитної кераміки (експериментально-клінічне дослідження) - Автореферат

ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМЕНІ ПРОФЕСОРА М.І.СИТЕНКА АМН УКРАЇНИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВІДНОВЛЮВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ПОШКОДЖЕННЯХ ХРЕБТА З ВИКОРИСТАННЯМ ГІДРОКСИЛАПАТИТНОЇ КЕРАМІКИ (експериментально-клінічне дослідження)Робота виконана в Інституті патології хребта та суглобів імені професора М.І. Науковий консультант: доктор медичних наук, професор Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України, завідуючий відділом захворювань та пошкоджень хребта доктор медичних наук, професор ІВЧЕНКО Валерій Костянтинович Луганський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри травматології, ортопедії та військової хірургії доктор медичних наук, професор БРУСКО Антон Тимофійович Інститут травматології та ортопедії АМН України, керівник відділу патоморфології та патофізіології Захист відбудеться “31” січня 2003 р. об 11..30 на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.64.607.01 Інституту патології хребта та суглобів імені професора М.І.На цей час для лікування травматичних ушкоджень хребта використовують різні фіксуючі пристрої. 5 АМНУ, державна реєстрація № 0101U000650 “Розробити пластику кісткових дефектів кальцій-фосфатними кераміками з біологічними активними речовинами” - дисертант у експерименті на тваринах вивчив вплив біомеханічних навантажень на ушкоджений диск та тіло хребця при вибухових і компресійних переломах, і утворення кісткового блоку на місці спондилодезу, а також виявив морфологічні особливості перебудови кісткової тканини та міжхребцевого диску після різних типів змодельованих травматичних ушкоджень; шифр теми ОК. 99.4, державна реєстрація № 0199U03416 “Розробка нових технологій стабілізації шийного та грудопоперекового відділів хребта при хребетно-спінальній травмі” - дисертант розробив концептуальну модель можливості використання ГАП при травматичних ушкодженнях хребта, виконав математичне обґрунтування моделей використання різноманітних імплантатів із монолітних та гранулярних форм ГАП, а також у поєднанні з кейджами та розробленими фіксуючими пристроями без сегментарної стабілізації і після сегментарної транспедикулярної фіксації). На основі системного підходу, концептуального обґрунтування, експериментальних морфологічних та біомеханічних досліджень, а також методів математичного моделювання розроблено новий напрямок у хірургічному лікуванні травматичних ушкоджень хребта з використанням ГАП. Проведено дослідження з математичним моделюванням оптимальних навантажень на травмований хребтовий сегмент (при ушкодженні диска, компресійних та “вибухових” ушкодженнях тіл хребців) із застосуванням ГАП кераміки і заглибних металевих конструкцій на базі Регіонального центру компютерних методів проектування і дослідження машинобудівних конструкцій “ВЕКТОР” Харківського національного політехнічного університету. Матеріали дисертаційної роботи були представлені на конференції по проблемі “Нове в травматології та ортопедії” (1993, Ялта), X Українській школі з міжнародною участю “Біологія і патологія опорно-рухового апарата” (2000, Харків), II регіональній науково-практичній конференції “Морфогенез і патологія кісткової системи в умовах промислового регіону” (2001, Луганськ); на засіданнях асоціації травматологів і ортопедів Закарпатської області (1997, Ужгород; 1998, Рахов; 1999, Ужгород; 2000, Хуст; 2001, Міжгіря; 2002, Мукачево), республіканській науково-практичній конференції, присвяченій загальній хірургії (2000, Вінниця), конференції “Малоінвазивні і ендоскопічні технології в травматології та ортопедії” (2002, Крим), на конференції “Політравма” (2002, Київ), на конференції, присвяченій 95-ій річниці Інституту патології хребта та суглобів ім. проф.У пацієнтів з ушкодженнями типу А1 були виконані оперативні втручання по розробленій нами методиці, стосовно способів хірургічного лікування ушкоджень міжхребцевого диска. Тип А1 - єдиний вид ушкоджень хребта, при якому ми використовували пластику ГАП керамікою без додаткової стабілізації металевими конструкціями, крім декількох випадків хірургічних втручань із переломами А1. 3. У цій групі пацієнтів для пластики дефектів застосовували техніку транспедикулярної (3 випадки) або бокової (5 випадків) пункції тіл хребців з поступовим введенням гранульованої (5 випадків) або порошкоподібної (3 хворих) ГАП кераміки. У групах ушкоджень типу А1.2.2. і А1.2.3. нами використана пластика ГАП з бокового доступу із наступною стабілізацією металевими фіксаторами з гвинтами, які були введені транспедикулярно у 4-х випадках (по 2 пацієнта в кожній групі). У 8 пацієнтів із переломами тіл хребців на фоні остеопорозу, що були віднесені до типу ушкоджень А1.3., використана вертебропластика ГАП керамікою з бокового доступу по розробленій нами методиці.1.Проблема травматичних ушкоджень хребта залишається актуальною, а питання хірургічного лікування потребують поглибленого вивчення.