Рекомендации и система мероприятий, выполняемых акушеркой для профилактики невынашивания беременности - Контрольная работа

На сегодняшний день частота невынашиваний беременности составляет 15-20 % от общего числа всех клинически выявленных беременностей, причем на I триместр приходится 50% случаев, на II триместр - около 20%, и на III триместр - 30%. невынашивание беременность гестация акушерка Актуальность проблемы невынашивания обусловлена не только медицинскими, но и социальными факторами (уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на детородную функцию женщин). Цель исследования: разработать рекомендации и систему мероприятий, выполняемых акушеркой, для профилактики невынашивания беременности. Поэтому повышение знаний женщины о факторах риска невынашивания беременности позволит предупредить возможные угрозы ее невынашивания и заблаговременно принять меры. Разработать рекомендации, направленные на профилактику невынашивания беременности и обосновать систему мероприятий для эффективной работы акушерки в этой области.Риск потери беременности после первого выкидыша составляет 13-17%, тогда как после двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск невынашивания составляет 36 - 38% [3]. Классификация по срокам прерывания беременности, которой пользуются российские акушеры, подразделяет невынашивание на 4 категории: - ранние выкидыши-до 12 недель гестации; Частота преждевременных родов составляет 7-10% от всех родов, из них 9-10% детей рождаются до 37 недель, 6% до 36 недель, 2-3% до 33 недель [9]. Вторая классификация невынашиваний рекомендована ВОЗ и рассматривает сроки прерывания беременности с учетом массы плода. Специалистами отмечается зависимость между сроком прервавшейся беременности и частотой перинатальной заболеваемости и смертности: чем меньше срок, тем чаще осложнения.Для организации эффективной профилактики невынашивания беременности нужно постоянно быть в курсе современной структуры факторов риска невынашивания, то есть тех факторов, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности и причин невынашивания. Ранние невынашивания в основном спровоцированы генетическими, иммунологическими или эндокринными факторами риска, которые нарушают физиологию имплантации и плацентации. Поздние прерывания беременности обусловлены, в большинстве своем, материнскими причинами (инфекции, экстрагенитальные заболевания, истмико-цервикальная недостаточность, травмы, осложнения берменности). 1.3 представлена взаимосвязь отдельных медицинских факторов и частоты благоприятного исхода беременности. Медицинские Генетические факторы: - патология аутосомных хромосом - патология половых хромосом Пороки развития матки: - истмико-цервикальная недостаточность - двурогая матка - седловидная матка - миоматозные узлы больших размеров, а также низкое расположение межмышечного миоматозного узла (в области перешейка матки) Эндокринные нарушения: - гиперандрогения - неполная лютеиновая фаза - сахарный диабет - заболевания щитовидной железы Осложнения беременности - плацентарная недостаточность - гестоз - многоплодие - кровотечения различной этиологии Урогенитальные инфекции матери Внутриутробные инфекции у плода Иммунные факторы: - антифосфолипидный синдром - гипергомоцистеинемия Предшествующие аборты, выкидыши Репродуктивные технологии: - беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)Детальный анализ причин, вероятно явившихся причиной невынашивания беременности, и максимально точный диагноз представляется возможным установить только при обследовании после самопроизвольного выкидыша. Эндокринные причины невынашивания беременности составляют от 8 до 20% [3]. Группу анатомических причин невынашивания беременности составляют: - врожденные аномалии развития матки (полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка); В структуре невынашивания беременности на долю истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) приходится 40% случаев во II триместре, а в III триместре беременности ИЦН встречается в каждом третьем случае преждевременных родов [4]. Органическая, или посттравматическая, или вторичная, ИЦН возникает в результате предшествующих выскабливаний полости матки, сопровождавшихся предварительным механическим расширением цервикального канала, а также патологических родов, приведших к глубоким разрывам шейки матки.Невынашивание беременности является серьезной проблемой как для семьи, ожидающей ребенка, так и для современного акушерства. Рост числа невынашиваний на современной этапе представляет медико-социальную проблему, негативно влияющую на репродуктивное здоровье женщин и демографическую ситуацию в России.

План

Введение

Глава 1. Теоретические основы патологии невынашивания беременности

1.1 Понятие и виды невынашивания беременности

1.2 Факторы риска

1.3 Причины невынашивания беременности

Заключение