Региональные аспекты реформирования системы здравоохранения - Дипломная работа

И в том числе система здравоохранения не осталась без изменений. На первом месте по социальной значимости можно поставить снижение доступности бесплатной медицинской помощи в силу неадекватной организации самой помощи вследствие проблем организации труда среднего и врачебного медицинского персонала как в амбулаторных, так и стационарных лечебно-профилактических учреждениях. Проблема недостаточного финансирования на деле связана с неэффективностью использования средств вследствие сложности внедрения на рынке медицинских поставок конкурентной среды, что приводит к удорожанию себестоимости медицинской услуги. Буквально во второй половине 2010 года были приняты радикальные реформы в сфере финансирования здравоохранения. Как сообщил в одном из своих интервью вице-премьер правительства РФ Александр Жуков: «Система здравоохранения России в 2011 году будет серьезно реформирована».В настоящее время среди множества источников можно найти немало трактовок термина «система здравоохранения», но наиболее содержательным, на мой взгляд, можно считать определение Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): система здравоохранения - это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах. Государственную (федеральная) и муниципальную системы здравоохранения объединяют общим термином «общественное здравоохранение» - это система научных и практических мер, а также обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредствам объединения усилий общества. К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения регионов, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, а также некоторые другие федеральные учреждения. К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные, образовательные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т.д. В Российской Федерации существует ряд принципов здравоохранения, среди которых следует отметить следующие: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;3 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, законодательство РФ о здравоохранении состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций республик в составе Российской Федерации, настоящих Основ и принимаемых в соответствии с ними других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. В комплексе норм, образующих действующее законодательство о здравоохранении, ключевое значение имеют нормы конституционного, административного, финансового, гражданского законодательства и, несомненно, законодательства о социальном обеспечении граждан. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, объективируя правовую основу здравоохранения, справедливо обращает внимание на необходимость совершенствовать законодательство в области охраны труда, окружающей среды, создания условий для занятия физической культурой и повышения физической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора. Среди актов направленных на регулирование здравоохранение можно выделить: - Конвенция Международной Организации Труда №164 о здравоохранении и медицинском обслуживании моряков (Женева, 8 октября 1987 г.Источники формирования средств не всегда влияют на формы их распределения, системы с одним и тем же источником формирования средств могут иметь разные характеристики распределения. К общим налоговым доходам всех видов и уровней относятся: налоги на прибыль, налоги на добавленную стоимость, подоходный налог и др. Системы, основанные преимущественно на целевом взносе на медицинское страхование, получили название систем обязательного медицинского страхования. В таких системах государство является собственником значительной части медицинских учреждений, орг

Оглавление

Введение

Глава 1. Система здравоохранения в Российской Федерации

1.1 Система здравоохранения: основные понятия, принципы, система управления

1.2 Нормативно-правовое регулирование системы здравоохранения в России

1.3 Особенности финансирование системы здравоохранения в Российской Федерации

Глава 2. Здравоохранение крупного города на примере Санкт-Петербурга

2.1 Основные особенности, структура

2.2 Реформирование системы здравоохранения в Санкт-Петербурге

Глава 3. Система государственных закупок в системе здравоохранения

3.1 Внедрение новой модели системы государственных закупок

3.2 Технология участия на примере субъектов открытого электронного аукциона в системе здравоохранения

Заключение

Список использованных источников

В последние годы в России очень активно ведется реформирование всех социальных сфер жизни населения. И в том числе система здравоохранения не осталась без изменений.

Последние отзывы о работе системы медицинского обслуживания со стороны граждан были, достаточно, негативны. Население страны все чаще вынуждено прибегать к услугам платной медицины изза неудовлетворительного качества бесплатной медицинской помощи. И это вполне обоснованно. На первом месте по социальной значимости можно поставить снижение доступности бесплатной медицинской помощи в силу неадекватной организации самой помощи вследствие проблем организации труда среднего и врачебного медицинского персонала как в амбулаторных, так и стационарных лечебно-профилактических учреждениях. Проблема недостаточного финансирования на деле связана с неэффективностью использования средств вследствие сложности внедрения на рынке медицинских поставок конкурентной среды, что приводит к удорожанию себестоимости медицинской услуги. Сложившая таким образом ситуация привела к необходимости активного реформирования, в том числе и системы государственных закупок в области здравоохранения.

В рамках реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» были выделены десятки миллиардов рублей. Буквально во второй половине 2010 года были приняты радикальные реформы в сфере финансирования здравоохранения. И это, по словам политиков, только начало. Как сообщил в одном из своих интервью вице-премьер правительства РФ Александр Жуков: «Система здравоохранения России в 2011 году будет серьезно реформирована». Правительство уже приняло решение об увеличении отчислений в Фонд обязательного медицинского страхования с 3,1 до 5,1% от зарплаты. Это дополнительная нагрузка на работодателя и на бизнес, серьезный источник вливаний в систему здравоохранения - около

230 млрд.руб. в год. [15]

Безусловно, когда речь идет о таких суммах, население хочет и имеет право знать, как же были потрачены выделенные средства и каковы результаты проводимых реформ. Это объясняет актуальность выбранной темы.

Поскольку Российская Федерация - это огромная страна, то дать однозначный анализ реформирования той или иной области очень сложно, так как ситуация в разных регионах отличается друг от друга. Помимо этого у каждого субъекта федерации своя специфика. Именно поэтому объектом своего исследования я решила выбрать систему здравоохранения Санкт-Петербурга, как одного из наиболее развитых в сфере здравоохранения субъектов РФ. Следовательно, предмет исследования - это реформирование системы здравоохранения Санкт-Петербурга.

Таким образом, цель данного исследования - это разработка технологии, позволяющей устранить существующие проблемы в области реформирования системы здравоохранения.

Исходя из этого можно выделить следующие задачи: - анализ последних проводимых реформ в системе здравоохранения, как на уровне страны в целом, так и на уровне Санкт-Петербурга;

- оценка результатов проводимого реформирования;

- выявление существующих проблем и недоработок в существующий на сегодняшний день системе здравоохранения;

- предложение решений остро стоящих проблем.

При написании своего дипломного проекта я обращалась к множеству источников. Во-первых, это нормативно-правовая база здравоохранения: это и такие традиционные НПА, как Конституция Российской Федерации, ряд федеральных законов, принятых в сфере здравоохранения и социального обслуживания, также я обращала свое внимание к Постановлениям решениям Правительства Санкт-Петербурга. Во-вторых, я использовала учебную литературу, в частности свод учебников по организации здравоохранения под редакцией В.А.Медика и В.К. Юрьева. А также это, конечно, различные интернет-ресурсы - сайт министерства здравоохранения РФ, сайт комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и многие другие.

При анализе последних реформ я решила обратить свое внимание на одну из самых «свежих», а именно на реформу финансирования здравоохранения. Реформа была проведена в 2010 году и году вступила в силу только с начала текущего 2011 года. На мой взгляд, реформа довольно объемна и радикальна, по ее результатам все действующие лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ) должны быть разделены на три вида в соответствии с новой классификацией. В соответствии с выбранным типом ЛПУ должны совершенно по новым стандартам проходить систему государственных закупок. В качестве своего проекта я хотела бы предложить технологию проведения государственных закупок в форме открытого аукциона в электронной форме в системе здравоохранения.