Региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровья - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровьяРабота выполнена в ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» и ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница» (г. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Сердюков Анатолий Гаврилович доктор медицинских наук, профессор Чуркин Александр Александрович. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Коротков Юрий Александрович; доктор медицинских наук, профессор Галанова Галина Ивановна; Защита состоится «25» сентября 2009 г. на заседании диссертационного совета Д 208.110.01 при ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по адресу: 127254, г.Утяжеление состояния психического здоровья привело к росту инвалидов по психическому заболеванию, число которых в 2005 г. составило 989353 человек (по Астраханской области на 1.01.2009 г. число инвалидов по психическому заболеванию составило 8370 человек). Однако, до настоящего времени в Астраханской области и РФ в целом не удалось создать эффективную информационно-аналитическую систему контроля за состоянием психического здоровья населения, построенную в едином методологическом и клиническом плане, которая обеспечивала бы полными, объективными, своевременными сведениями о числе лиц, страдающих ППР, имеющейся у них симптоматике, характере течения болезненного расстройства, стойкости ремиссии, используемых методах лечения, объемах и эффективности принимаемых ими психотропных препаратов и т.п. Проанализировать с помощью региональной информационно-аналитической системы состояние психического здоровья лиц призывного и допризывного возрастов. Впервые в РФ разработана региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровья, отвечающая всем требованиям системы диспансерного динамического наблюдения и учета лиц, страдающих ППР, значительно упрощающая учет и контроль пациентов со стороны участковой психиатрической службы на основе единой электронной базы больных. На основе проведенного изучения основных параметров, характеризующих психическое здоровье населения Астраханской области за период 1996-2007 г.г., разработана региональная информационно-аналитическая система контроля за состоянием психического здоровья, на основе ЭБД со сведениями из первичной медицинской документации о всех пациентах, проживающих на ее территории.При существовавшей до 2004 г. системе сбора информации о первично заболевших по региональному принципу деления (особенно в сельских районах области) показатели от года к году существенно варьировали в связи с тем, что на них существенное влияние оказывали факторы, не имеющие непосредственного отношения к заболеваемости, например, отсутствие в районе специалиста, в т.ч. на период его болезни, учебы, привлечения его к работе в РВК и др. Ведение ключевой карточки на пациента в условиях поликлиники или кабинета врача-психиатра ЦРБ, кабинета врача-психотерапевта и т.д. осуществляется за счет заполнения 13 основных «вкладок»: «Адрес» (ФИО, полный адрес, дата рождения, вид учета, дата начала заболевания и дата заполнения контрольной карточки), «Адрес другой» (адреса, по которым жил пациент, ФИО и адреса проживания его опекуна в хронологическом порядке), «Семья/работа» (социальное, семейное положение больного, количество детей, отношение к трудовой деятельности и место работы, образование, анамнестические сведения, сведения о злоупотреблениях ПАВ членами семьи и т.д.), «Диагнозы/ Госпитализации» (диагнозы основного и сопутствующего заболеваний и сведения о госпитализациях в хронологическом порядке), «Амбулаторное лечение» (вся информация по выписанным ЛС), «Больничные листы», «Снятие с учета», «Прикрепление к участку» (перемещение больного по участкам в связи с изменением возраста, места жительства, вида наблюдения и т.д.), «ООД и суицид», «Инвалидность», «Страховые документы», «Льготы», «Принудительное лечение» (рис. Региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровья позволила выяснить средний возраст наблюдаемых по нозологическим формам, полу, месту проживания, среднюю длительность наблюдения и нахождения на стационарном этапе лечения, среднюю продолжительность жизни пациентов в зависимости от формы заболевания, проанализировать имеющуюся у пациентов сопутствующую патологию. Всего на 1 января 2009 г. в Астраханской области под разными видами наблюдений находилось 29948 пациентов (средний возраст 35,2±0,1 лет). При этом 63,9% из них проживали в областном центре (средний возраст 45,7±0,47) и 36,1% - в сельских районах области (средний возраст 43,9±0,42).За период 1996 - 2007 гг.