Регіональні особливості розвитку і будови серцевої стінки в онтогенезі - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукДисертація присвячена вивченню особливостей будови та формоутворення стінки передсердь, шлуночків та міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок у пре-та постнатальному онтогенезі. Дослідження проведено на 120 серцях людини: 11 ембріонах, 78 плодах і 31 серця у віці від 1 до 7 років. Гетероморфність структур стінки серця та її функціональної неоднорідності структурних компонентів стінки шлуночків та передсердь на основі яких були виділені 14 регіональних зон їх формування та особливості розвитку і будови протягом онтогенезу. Вивчався процес формування сухожильних струн передсердно-шлуночкових клапанів і соскоподібних мязів шлуночків серця. Внутрішній рельєф стінок серця, до якого відносяться всі анатомічні утворення, що розташовуються на внутрішній поверхні стінок серця (гребенясті мязи, овальна ямка і заслінка овального отвору у передсердях, мясисті перекладки, соскоподібні мязи, сухожилкові струни в шлуночках), збільшуються із віком.Розширення знань про механізм розвитку серця і його відділів, по-перше, пояснює походження природжених вад серця людини, по-друге, пояснює становлення функціональної неоднорідності стінки впродовж онтогенезу і є основою для розуміння процесів кардіогенезу. Крім вивчення формоутворення серця, що розвивається, важливим є аналіз диференціації клітин, різних структурних компонентів серцевої стінки. Функціональна неоднорідність серцевої стінки достатньо широко обговорюється в клінічних дослідженнях, оскільки порушення скоротливої властивості стінки призводить до важких захворювань серця [Зайченко, 1999; Гавриленков В.И., Перлей В.Е., Шсяенков Д.В., Юхнев АД., 2001; Амосов Н.М., Даценко Н.Я., 1983; Крутов А.О., Чечнева В.В., Ильина О.Н. и др., 2001; Ильин В.Н., Виноградов А.В., Бершивши Д.О., Ильина О.Н., 2001]. Вивчення неоднорідності будови серцевої стінки тісно повязано і з розробкою нових методів оперативних втручань на серці, зокрема, при коронарній патології [Вакуленко, 1996; Харпунов В.Ф., Алекян Б.Г., Спиридонова А.А., 2000; Малашенков А.И., Скопин И.И., Маратов P.M., 2001; Дюжиков А.А.., Чернышев В.Н., Колесниченко Л.В., 2001; Zipes DP. Метою даного дослідження зявилися встановлення закономірностей формування структурної неоднорідності будови стінки серця в різних його відділах в онтогенезі.Для вивчення структурних компонентів стінки серця та їх взаємовідносин використовували гістологічні та напівтонкі зрізи, забарвлені стандартними гістологічними методиками (залізний гематоксилін Генденгайна, гематоксилін-еозин, за Маллорі-Слінченко і Ван-Гізону); імуногістохімічні методи з використанням цитоспецифічних маркерів CD-34 (на судинний ендотелій), Кі-67 (на віментін - показник проліферативної активності), P-53 (на апоптоз) в різних регіональних ділянках серцевої стінки в ембріональному періоді. У звязку з функціональною неоднорідністю стінки серця, що лежить в основі біомеханіки скорочень шлуночків та передсердя і повязаної з цим структурної гетероморфністю стінки серця були виділено 14 регіональних ділянок серця, розвиток та формування яких було розглянуто впродовж пренатального, включаючи ембріональний та плодовий періоди, і постнатального онтогенезу (до періоду дефінітиву): Схема регіональних ділянок стінки шлуночків та міжшлуночкової перегородки (А), стінки передсердь та міжпередсердної перегородки (В). Стінка шлуночку формувалася з частковим збереженням кардіогелю, що призводило до пухкого зєднання ендотеліального шару з міокардом, утворенню численних трабекул із залишками кардіогелю між цими тканинами. Нами було встановлено, що матеріал ендокардіальних подушок використовується для формування клапанного апарату серця (атріовентрикулярних і півмісяцевих клапанів серця), мезенхімної первинної міжпередсердної перегородки та перетинкової частини міжшлуночкової перегородки. Розділення первинного шлуночку на праву та ліву порожнини починається на початку другого місяця розвитку, коли первинна мязова частина міжшлуночкової перегородки зявляється на верхівці шлуночку і росте у напрямку ендокардіальних подушок атріовентрикулярного каналу.У звязку з функціональною неоднорідністю стінки серця, що лежить в основі біомеханіки скорочень шлуночків та передсердь, та повязаної з цим структурною гетероморфністю стінки серця були виділено 14 регіональних ділянок серця.

Основний зміст роботи