Реализация программы "Здоровье" по льготному обеспечению больных сахарным диабетом в Приморском крае - Дипломная работа

Научное обеспечение разработки и осуществления государственной политики здравоохранения включает подбор и анализ надежной и разносторонней информации о закономерностях формирования здоровья и потребности в медицинской помощи населения, как на федеральном, так и на региональном уровне. Жесткое государственное регулирование деятельности учреждений здравоохранения, включая вопросы управления и ценообразования, попытки полностью финансировать здравоохранение посредством государственного бюджета обусловили более позднее и неполное внедрение современных методов и способов управления. Это связано с рядом причин: разрушением системы управления сетью фармацевтической службы страны; отсутствием координации со стороны государства работы фармацевтических производств; непродуманными решениям при либерализации цен и ценообразовании на лекарства, крайне низким уровнем финансирования всей системы здравоохранения и лекарственного обеспечения в частности [21] По данным ВОЗ в мире каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом; ежегодно - умирает около 4 млн. больных - это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита; каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей; более 600 тыс. больных полностью теряют зрение; приблизительно у 500 тыс. пациентов перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки. В России на 01 января 2012 года зарегистрировано 2834 млн. больных сахарным диабетом (сахарным диабетом 1 типа 282501, с сахарным диабетом 2 типа 2551115 человек).Реализация Федеральной целевой программы "Сахарный диабет" в течение 7 лет позволила существенно изменить основные показатели эпидемиологической ситуации в России, а именно: снизить распространенность сахарного диабета 1 типа среди взрослых на 6,1%; снизить смертность среди больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на 8,4%, вместо ожидаемого роста на 5,2%; повысить среднюю продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа на 3.1 года, больных сахарным диабетом 2 типа - на 3,9 лет. С целью создания правовой основы деятельности субъектов обращения лекарственных средств, распределения их полномочий в 1998 г. был принят Федеральный закон "О лекарственных средствах". На федеральном уровне проблемами оборота лекарственных средств, кроме Департамента государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗИСР РФ, занимаются Управление организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями МЗИСР РФ, Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств, а также общественный экспертный орган МЗ РФ - Формулярный комитет. Эти государственные организации и федеральные органы управления осуществляют экспертизу качества, эффективности и безопасности лекарственных средств и их государственную регистрацию, надзор за фармацевтической деятельностью, составляют государственный реестр лекарственных средств, перечень лекарств, отпускаемых без рецепта врача, разрабатывают и утверждают государственные стандарты качества лекарственных средств, правила организации их производства, изготовления и контроля качества, оптовой торговли, правила лабораторной практики и выполняют ряд других функций. Обеспечение доступности и адекватности лекарственной помощи населению при постоянном увеличении доли расходов на медикаменты в бюджетах здравоохранения и снижении платежеспособности населения требует принятия дополнительных мер, направленных на совершенствование механизмов государственного регулирования лекарственного обеспечения; обеспечение государственной поддержки отечественных производителей лекарственных средств; совершенствование организации обеспечения лекарственными средствами и управления фармацевтической деятельностью.В 2012 году в Приморском крае реализовывались 43 краевые программы, профинансированы за счет всех источников 32 краевые программы в объеме 29 612,8 млн. рублей (107% от уровня 2010 года), из них за счет средств: - федерального бюджета - 8057,1 млн. рублей, - краевого бюджета - 18122,3 млн. рублей, - местных бюджетов - 261,5 млн. рублей, - внебюджетных источников - 3171,9 млн. рублей. Экспертная оценка эффективности реализации краевых долгосрочных целевых программ за 2011 год проведена в соответствии с Порядком проведения оценки эффективности реализации краевых долгосрочных целевых программ, утвержденным постановлением Администрации Приморского края от 26 февраля 2008 г. При рассмотрении краевых долгосрочных целевых программ Приморского края, можно сделать следующий вывод: 1. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Приморском крае на 2009-2012 годы (утверждена Законом Приморского края от 12 ноября 2008 г. В программах и законодательных актах, имеющих отношение к здравоохранению, все усилия, к сожалению, фокусируются не на человеке (пациенте), даже не на медицинских работниках, а на медицинских учреждениях, забывая о том, что не пациент сущ

Здоровое население является интегрированным показателем экономического, научного и культурного развития страны, уровня экологического благополучия и уровня организации медицинской помощи населению. Оно характеризуется демографическими процессами, заболеваемостью, уровнем физического развития и инвалидностью, хотя, последняя скорее говорит об эффективности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Именно учитывая вышеперечисленные аспекты, здоровье населения рассматривается как одно из главных условий устойчивого экономического роста страны.

В "Основных направлениях государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг." подчеркивается, что одной из наиболее актуальных задач в области общественного здоровья и здравоохранения является исследование тенденций здоровья населения в изменяющихся социально-экономических условиях. Научное обеспечение разработки и осуществления государственной политики здравоохранения включает подбор и анализ надежной и разносторонней информации о закономерностях формирования здоровья и потребности в медицинской помощи населения, как на федеральном, так и на региональном уровне.

Здравоохранение изначально представляло собой одну из сфер деятельности, наиболее жестко регулируемых государством. Это связано с тем, что услуги и программы, реализуемые в системе здравоохранения, напрямую связаны со здоровьем и жизнью человека. Жесткое государственное регулирование деятельности учреждений здравоохранения, включая вопросы управления и ценообразования, попытки полностью финансировать здравоохранение посредством государственного бюджета обусловили более позднее и неполное внедрение современных методов и способов управления.

Здравоохранение реформируется по линии более полного удовлетворения потребностей населения в качественной, доступной медицинской и лекарственной помощи, создания условий для здоровой, активной жизни людей, конкуренции лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности. Вводятся государственные минимальные стандарты медико-санитарной и лекарственной помощи, свободный выбор гражданами медицинского учреждения, многоканальное финансирование, рынок медицинских услуг.

Действующая в России система лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения сформировалась в 30-е годы и до настоящего времени не претерпела принципиальных изменений. До середины 80-х годов снабжение ЛПУ лекарственными средствами осуществлялось через больничные бюджетные производственные аптеки или через прикрепленные хозрасчетные аптеки. В 80-х годах больничные бюджетные аптеки были закрыты и вместо них созданы межбольничные и больничные хозрасчетные аптеки. Начавшийся в 90-х годах переход к рыночной экономике показал ошибочность проведенной реорганизации, так как лекарственное обеспечение стационара из аптеки, являющейся самостоятельным юридическим лицом, резко увеличивает затраты учреждения здравоохранения за счет высоких торговых наценок на готовые лекарственные средства и тарифов на лекарства аптечного приготовления. Это заставило главных врачей вновь открыть в больницах аптеки на правах отделений стационара и передать работу по снабжению ЛПУ медикаментами специалистам-провизорам. В настоящее врем в учреждениях здравоохранения наиболее распространено сочетание поставок лекарственных средств через вновь созданную лицензированную больничную аптеку, являющуюся структурным подразделением ЛПУ, с получением лекарств аптечного приготовления из прикрепленной аптеки.

На сегодняшний день состояние лекарственного обеспечения в Российской Федерации отражает проблемы, стоящие перед экономикой страны, ее социальной сферой в период формирования рыночных отношений. Это связано с рядом причин: разрушением системы управления сетью фармацевтической службы страны; отсутствием координации со стороны государства работы фармацевтических производств; непродуманными решениям при либерализации цен и ценообразовании на лекарства, крайне низким уровнем финансирования всей системы здравоохранения и лекарственного обеспечения в частности [21]

Сахарный диабет является приоритетом первого порядка среди проблем, стоящих перед медицинской наукой и здравоохранением всех экономически развитых стран. По определению ВОЗ заболеваемость сахарным диабетом носит характер нарастающей пандемии и приобрела такие масштабы, что Мировое Сообщество приняло ряд нормативных актов , направленных на борьбу с этим сложным заболеванием, характеризующимся тяжелыми исходами, ранней инвалидизацией и смертностью больных. Высокие темпы роста распространенности диабета стали предметом рассмотрения этой проблемы на 61-й Генеральной Ассамблее ООН в декабре 2006 года, на которой была принята Резолюция, призывающая страны и правительства членов ООН и общественных организации принять все необходимые меры по борьбе с этим заболеванием и его современном лечении.

Сахарный диабет смертельно опасен своими поздними осложнениями. По данным ВОЗ в мире каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом; ежегодно - умирает около 4 млн. больных - это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита; каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей; более 600 тыс. больных полностью теряют зрение; приблизительно у 500 тыс. пациентов перестают работать почки, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки.

В России на 01 января 2012 года зарегистрировано 2834 млн. больных сахарным диабетом (сахарным диабетом 1 типа 282501, с сахарным диабетом 2 типа 2551115 человек). Между тем, более точные данные контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных коллективом Эндокринологического научного центра в различных регионах России за последние 5 лет, показали, что истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 8 млн. человек (5,5% от всего населения России). То есть на каждого одного официально зарегистрированного больного сахарным диабетом приходится 3-4 человека с явными признаками болезни и ее осложнений, которые не подозревают о своей болезни. Эти же данные были подтверждены результатами диспансеризации населения России, проведенной в течение 2010 года в рамках Национального проекта "Здоровье". Так, при диспансерном обследовании 6,7 млн. "здоровых" человек трудоспособного возраста (35-55 лет), занятых в социальной сфере (педагогов, медицинских работников, деятелей искусства) сахарный диабет был впервые выявлен у 7,1% обследованных. Эта ситуация безусловно драматична для России, поскольку не выявленный вовремя, а соответственно и не леченый диабет, влечет за собой угрозу быстрого развития тяжелейших сосудистых осложнений.

Ежегодно, около 300 тысяч человек в России заболевает сахарным диабетом: 276 тысяч человек переносят инфаркт миокарда, связанный с диабетом, 38 тысяч страдают от хронической почечной недостаточности, 22 тысячам проводится ампутация нижних конечностей в результате осложнений. При этом около 5 миллионов человек больны диабетом, но не знают о своем заболевании и, соответственно, не получают лечения. Все это и определяет актуальность темы исследования.

Цель исследования: изучение и реализация лекарственного обеспечения граждан, больных сахарным диабетом в Приморском крае.

Задачи исследования: 1) изучить государственную политику в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;

2) проанализировать реализацию государственной политики в сфере социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом в Приморском крае;

3) Разработать предложения по улучшению лекарственного обеспечения граждан, больных сахарным диабетом Приморского края.

Объект исследования - Приоритетная национальная программа "Здоровье".

Субъект - реализация программы "Здоровье" по льготному обеспечению больных сахарным диабетом в Приморском крае.

Методы исследования: Основным методом исследования является системный анализ, который применялся в исследовании проблем обеспечения больных сахарным диабетом, расходными материалами. Методы количественного и качественного анализа применялись при определении потребностей в расходных материалах. Институциональный анализ применялся при определении и исследовании структуры учреждении, задействованных в обеспечении расходными материалами. Правовые методы - Нормативно-правовая база в сфере медико - социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом

Изученность: нормативно-правовая база, основные законы здравоохранения; Медик В.А., Юрьев В.К., Дмитриева А.Т.

Дипломная работа состоит из введения, основной части, состоящей из 3х глав, заключения и списка использованных источников.