Реализация программ "Модернизация здравоохранения субъектов Российской Федерации": опыт медико-социологической экспертизы - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукДля того, чтобы его определить и спрогнозировать, была разработана «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года», в которой четко определены задачи не только здравоохранения как социального института, но и всего общества в направлении укрепления и охраны здоровья нации. При этом проект модернизации здравоохранения занимает в ней ключевое место, о чем ясно сказано уже в первом разделе данного документа: «В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи». Здесь же определены основные системообразующие факторы эффективного функционирования системы здравоохранения: формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации; развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации; подготовка медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации. Сделать это возможно на основе теории и методологии социологии медицины, которая позволяет провести комплексный анализ как медицинских, так и социальных проблем модернизации. Диссертантом на материале проверок реализации Программы модернизации региональными министерствами здравоохранения (24 региона) методом контент-анализа выявлены и иерархизированы основные трудности реализации программы: создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи - 34,8%, ремонт помещений и оснащение их медицинским оборудованием - 30,4%, внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 23,9%, информатизация здравоохранения - 10,9%.В § 1.1 «МОДЕРНИЗАЦИЯ В СОЦИОЛОГИЧЕСКОМ ДИСКУРСЕ» отмечается, что термин «модернизация» заимствован из социальных наук. Конкретизация мероприятий по достижению этих целей в хирургии состоит в решении следующих задач: оснастить хирургические стационары современным диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым количеством высокотехнологичных расходных материалов; повысить качество подготовки врачей и среднего медицинского персонала; модернизировать материальную базу хирургических стационаров, увеличить заработную плату медицинских работников; более активно освещать в средствах массовой информации положительные примеры работы отдельных врачей и целых коллективов, успехи и достижения отечественной медицины. Компаративный анализ мнения пациентов, среднего медперсонала и врачей по поводу модернизации здравоохранения предполагал выяснение мнения экспертов, что и было сделано при помощи метода фокус-групп. В условиях реформирования здравоохранения только регулярное своевременное получение высокодостоверной медико-социологической информации и ее анализ позволяют: оценивать медицинские, экономические, политические и социальные проблемы охраны здоровья населения; анализировать социально-психологический климат в коллективах медицинских организаций; знать позицию предоставителей медицинских услуг о состоянии и перспективах развития системы общественного здравоохранения и ОМС; используя социологические подходы, принимать обоснованные управленческие решения в системе охраны здоровья; вырабатывать оптимальные технологии для совершенствования системы управления в здравоохранении. В этой связи в диссертации формулируются основные прикладные задачи в осуществлении модернизации в области медицины: систематизация, совершенствование методологии, стратегическое планирование медико-социологических исследований в системе охраны здоровья; реализация государственного заказа по оценке медико-социальных результатов экономических нововведений, структурных преобразований и реформирования отрасли; использование результатов медико-социологических исследований в планировании и прогнозировании развития сети здравоохранения; использование конкретных медико-социологических исследований для гармонизации интересов субъектов и участников системы охраны здоровья, интегральной оценки качества жизни и эффективности деятельности медико-социальной системы и др.; расширение социологического кругозора на до-и последипломном этапе подготовки специалистов для здравоохранения.В целом распределение трудностей в процессе реализации Программы модернизации по результатам контент-анализа можно представить следующим образом - создание трехуровневой системы здравоохранения в регионах - 34,8%, ремонт помещений и оснащение их необходимым оборудованием - 30,4%, внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 23,9%, информатизация здравоохранения - 10,9%.

Основное содержание работы