Психические нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии - соматопсихиатрию. Диагноз «соматогенного психоза» ставится при определенных условиях: необходимо наличие соматического заболевания; временной связи между соматическими и психическими нарушениями; взаимозависимости и взаимовлияния в их течении. Симптомы и течение зависят от характера и этапа развития основного заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей больного.В клинике внутренних болезней, несмотря на большое разнообразие психологических реакций и более выраженных психических расстройств, наиболее часто встречаются следующие: 1) астенические; Больные с трудом засыпают и трудно просыпаются, встают неотдохнувшими. Если на ранних этапах болезни более характерна тревога, страх, иногда с суицидальными мыслями, то при длительном тяжелом течении заболевания может преобладать безразличие с тенденцией к игнорированию болезни. Появление эйфории обычно сопровождается анозогнозией (отрицанием собственной болезни), что представляет серьезную опасность для больного. Заболевания, вследствие которых возникают дефекты внешности (кожные заболевания, обширные ожоги, искривление позвоночника и т.д.), являются почвой для развития комплекса неполноценности, ограничивающего социальные связи и эмоциональные контакты больных.Психомоторные расстройства - это нарушение экспрессивного двигательного поведения, которое может наблюдаться при различных нервных и психических заболеваниях. Характер выявляющихся психических нарушений зависит от стадии основного заболевания. Так, на начальных этапах его и в период выздоровления выявляется астения, в остром периоде - психоз с нарушением сознания. Острые инфекционные заболевания могут сопровождаться психическими нарушениями, чаще всего в этих случаях развивается инфекционный делирий. При более глубоком помрачении сознания у больных с острым инфекционным заболеванием может наступить аментивное состояние, которое сопровождается иллюзиями, бредом, галлюцинациями.Нервно-психические нарушения развиваются, как правило, на фоне уже выявленного соматического или эндокринного заболевания. Реже бывают обратные соотношения: нервно-психические нарушения опережают соматические.
План
План
Введение
1. Реактивные состояния. Их характеристика
2. Психомоторные расстройства в клинике внутренних болезней
Заключение
Список литературы
Введение
Психические нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии - соматопсихиатрию. Несмотря на разнообразие психопатологической симптоматики и клинических форм соматической патологии, их объединяет общность патогенетических механизмов и закономерностей развития. Диагноз «соматогенного психоза» ставится при определенных условиях: необходимо наличие соматического заболевания; временной связи между соматическими и психическими нарушениями; взаимозависимости и взаимовлияния в их течении.
Симптомы и течение зависят от характера и этапа развития основного заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей больного. По механизму возникновения различают 3 группы психических расстройств.
1. Психические нарушения, как реакция на сам факт заболевания, госпитализации и связанный с этим отрыв от привычной обстановки. Основным проявлением такой реакции является различная степень угнетенности настроения с тем или иным оттенком.
2. Значительно большую группу составляют больные, у которых психические нарушения являются как бы составной частью клинической картины заболевания. Это больные с психосоматической патологией: наряду с выраженными симптомами внутренних болезней наблюдается невротические и патохарактерологические реакции.
3. К третьей группе относятся больные с острыми нарушениями психической деятельности. Такие состояния развиваются либо при тяжелых острых заболеваниях с высокой температурой или выраженной интоксикацией, либо при хронических заболеваниях в терминальной стадии.
Вывод
Нервно-психические нарушения развиваются, как правило, на фоне уже выявленного соматического или эндокринного заболевания. Последнее может опережать развитие нервно-психической патологии на несколько лет.
Реже бывают обратные соотношения: нервно-психические нарушения опережают соматические. В этом случае промежуток между ними обычно бывает короче - он редко превышает срок в 2-3 мес, иногда 6 мес - 1 год. Диагностика подтверждается специальными электрофизиологическими, биохимическими, рентгенологическими исследованиями.
При заболеваниях легких - показателями функции внешнего дыхания и газового состава крови, печени - состоянием ее дезинтоксикационной функции и различных видов обмена, в частности, содержанием белка, белковых фракций, билирубина, желчных кислот, витаминов С и К в сыворотке крови и т. д.
Следует учитывать и другие факторы - особенности наследственности и конституции больного, возраст, вредные привычки, предшествующую патологию.
Список литературы
1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей / под ред. Н.Н. Яхно. - М., 2005. - Т. 2. - С.332 -360.
2. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Поражение нервной системы при эндокринных болезнях. - Минск, 1989.
3. Зиновьева О.Е., Мозолевский Ю.В., Шварева И.С. и др. // Неврологический журнал.- 2007. - № 5. - С.30 -35.
4. Ким А.В., Джибладзе Д.Н., Семеновский М.Л. и др. // Неврологический журнал. - 2004. - № 6. - С.11 -15.
5. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. Справочное руководство / под ред. Е.И. Гусева, Г.С. Бурд, А.С. Никифорова. - М., 1999. - С. 592 -612.
6. Пизова Н.В., Спирин Н.Н. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2006. - № 6. - С. 16 -19.
