Характеристика строения межпозвоночных дисков, проблемы их эндопротезирования. Изучение концепций сферических, механических, физиологических, тотальных протезов межпозвонкового диска. Особенности реабилитации после операций на грыжу межпозвоночного диска.
При низкой оригинальности работы "Реабилитация больных после эндопротезирования межпозвоночного диска", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Выпускная квалификационная работа на тему «Реабилитация больных после эндопротезирования межпозвоночного диска» состоит из пояснительной записки и графической части. Основная часть пояснительной записки к выпускной квалификационной работе посвящена: рассмотрению основных заболеваний, связанных с применением эндопротезирования межпозвоночных дисков, изучить лечебно-диагностический процесс у больных после эндопротезирования межпозвоночного диска, предложить аппаратное обеспечение мониторинга реабилитационного периода у этой категории больных. Выпускная квалификационная работа выполнена в соответствии с требованиями технического задания на исследование реабилитации больных после эндопротезирования межпозвонковых дисков.Реабилитация больных после операции эндопротезирования межпозвоночного диска должна выполняться под строгим наблюдением и контролем специалиста-реабилитолога в течение длительного времени. В этой связи, как правило, больные вынуждены самостоятельно заниматься реабилитацией, руководствуясь лишь рекомендациями лечащего врача при выписке из стационара.Благодаря им позвоночник может изгибаться вперед, назад, в стороны, вращаться вдоль вертикальной оси, при этом спинной мозг не испытывает нагрузку и может полноценно функционировать. Первая иллюстрация, на которой была изображена задняя протрузия студенистого ядра межпозвонкового диска, появилась в 1824 году в книге Чарлея Велла, изданной в Лондоне, а полное описание межпозвонкового диска сделал в последующем Вирхов в 1837 году (цит. по А. При этом сила, которая давит на межпозвонковый диск, уравновешивается, равной по величине, но противоположной по направлению, упругостью фиброзного кольца и пульпозного ядра. Межпозвонковые диски составляют в молодом возрасте у здорового человека 1/4 длины всего позвоночника. Диски имеют несколько больший диаметр, чем сами тела позвонков, благодаря чему позвоночник приобретает форму бамбуковой палки.Новый тотальный эндопротез межпозвонкового диска Slide-Disc® восстанавливал объем движений сегмента до интактного состояния. Удаление задней продольной связки после имплантации эндопротеза приводило к статистически значимому нарастанию объема движений во всех плоскостях. Имплантация эндопротеза приводила к увеличению лордоза в сегменте в среднем на 3°, удаление задней продольной связки частично нивелировало этот эффект. Инъецируемый силиконовый имплант PNR® восстанавливал объем движений и высоту сегмента до интактного уровня, в отдельных случаях он дополнительно уменьшил объем движений в сегменте относительно интактного уровня. Эндопротез пульпозного ядра из гидрогеля заданной формы HYDRAFLEXTM восстанавливал объем движений в сегменте до интактного уровня, данный эффект не зависел от состояния эндопротеза (сухое или гидратированное) при имплантации.Сферическая модель имеет очень простое строение и представляет собой шар, который после дискэктомии помещается в полость пульпозного ядра. В начале 1960-х в Южной Африке некоторое количество таких устройств было имплантировано пациентам с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Впоследствии некоторые были удалены, но до сих пор точно неизвестно ни количество имплантированных устройств, ни результаты тех операций. В 1966 году д-р Ulf Fernstrom установил 191 сферический протез 125 пациентам. За 18 лет им были имплантированы протезы 67 пациентам.Доказано, что механическая модель дольше всех продержалась на рынке имплантов этого вида. Механическая модель - это тотальный протез, предназначенный для восстановления движений в позвоночном сегменте. Эти протезы функционируют также как и протезы других суставов (напр. коленного сустава). За последние 20 лет было имплантировано довольно большое количество таких протезов.Их задача - восстановить функцию диска посредством поглощения и отдачи жидкости в межпозвонковом пространстве, а также распределять возникающие нагрузки, то есть протезировать «рессорную» функцию диска.Протез первого поколения состоял из двух маленьких циркулярных, стальных замыкательных пластин, каждая из которых имела по 11 зубцов и центрального полиэтиленового ядра. Полиэтиленовое ядро имело двояковогнутую форму и делалось из листа «Chirulen», прошедшего предварительную термическую обработку, после чего оно шарнирно соединялось с замыкательными пластинами. Годом позже была произведена частичное усовершенствование протеза, которое заключалась в повышении его стабильности путем изменения толщины замыкательных пластин - вместо 1 мм стальных пластин были сделаны более толстые пластины из медицинской нержавеющей стали, оснащенные 3 вентральными и 2 дорзальными крепежными зубцами и двухсторонними крыльями. Для того, чтобы сохранить вогнутость тел позвонков, замыкательные пластины выполнялись слегка выпуклыми. Протез состоит из двух замыкательных пластин, сделанных из кобальт - хром - молибдена и двояковыпуклого ядра, выполненного из высокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE).
