Реабілітація колінного суглобу після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки - Курсовая работа

За багатьма дослідженнями, найбільш піддають травмам хрестоподібні звязки у гандболісток, футболісток та баскетболісток. Так за даними американських вчених, серед студенток коледжів США за період 1989-2004 рр. у баскетболісток індекс пошкоджень передньої хрестоподібної звязки (ПХЗ) склав за 1000 годин тренувань та змагань 0,28 (аналогічний показник у чоловіків - баскетболістів 0,08); у футболісток та футболістів складає 0,12 та 0,32. Комплекс хрестоподібних звязок складає головний стабілізатор колінного суглобу. Переважно частіше травмується передня хрестоподібна звязка, отримуючи найбільше навантаження. Її розрив, як правило, викликає гостру нестабільність колінного суглобу, несумісну з більшістю видів спорту та потребує оперативного лікування.Така складна будова, велика кількість звязок, мязів, нервових закінчень і кровоносних судин робить колінний суглоб дуже вразливим перед різними захворюваннями та пошкодженнями. Він складається з наступних утворень: 1. кістки - стегнова кістка, великогомілкова кістка і надколінник, 2. мязи, 3. нервові закінчення і кровоносні судини, 4. меніски, 5. хрестоподібні звязки. Кісткові складові: колінний суглоб складається з стегнової і великогомілкової кістки, це трубчасті кістки, зєднані між собою системою звязок і мязів, крім того, у верхній частині колінного суглобу знаходиться округла кістка - надколінник або колінна чашечка. Крім звязок, в колінному суглобі знаходяться ще два сполучнотканинних утворення, що розділяють хрящові поверхні стегнової і великогомілкової кістки - меніски. Їх важливість для нормального функціонування суглоба легко зрозуміти, розглядаючи будову колінного суглоба людини - фото дає можливість побачити меніски, розташовані між кулястим епіфізом стегнової кістки (нижньою частиною) і плоскою поверхнею великогомілкової кістки.До розривів їх призводять різкі великоамплітудні рухи в колінному суглобі. Cruciatum anterius) починається від задньоверхньої частини внутрішньої поверхні зовнішнього виростку (кісткового виступу) стегнової кістки, перетинає порожнину колінного суглоба і прикріплюється до передньої частини передньої вертлужної ямки великогомілкової кістки також в порожнині суглоба. Ця звязка стабілізує колінний суглоб і не дає гомілці надмірно зміщуватися вперед, а також утримує зовнішній вертлуг великогомілкової кістки. Cruciatum posterius) починається від передньоверхньої частині бічної поверхні внутрішнього вертлуга стегна , перетинає колінний суглоб і прикріплюється до задньої міжвертлугової ямки великогомілкової кістки. Вона стабілізує колінний суглоб, і утримує від зсуву гомілку.Сукупність цих факторів у певних випадках породжує в спорті ситуації, коли виникає співудар передньої хрестоподібної звязки із стінкою міжмищелкової вирізки. Цей синдром підсилюється до того ж невірною технікою виконання вправ, що створює динамічний вальгус та збільшує рівень ризику пошкодження передньої хрестоподібної звязки. Ізолюючі скорочення чотириглавого мяза стегна збільшує навантаження на ПХЗ в 5 разів. При приземленні після стрибка на прямі ноги (або майже прямі) у колінках ноги чотирьохголовий мяз стегна викликає зміщення гомілки вперед, викликаючи руйнівну дію на ПХЗ. Для жінки крім того характерний мязовий дисбаланс: більш слабкі мязи згиначі гомілки, які не в силах стабілізувати дистабілізуючу дію чотирьохголового мяза стегна.Таким чином, на мою думку головне місце в системі профілактики пошкодження ПХЗ у жінок-спортсменок належить спеціальній програмі навчання техніці виконання маневрів, які найчастіше призводять до пошкодження ПХЗ. Розрив передньої хрестоподібної звязки може відбутися при дії сили, спрямованої вперед, на задню поверхню колінного суглоба при зігнутій і оберненій всередину гомілці. Часто зустрічається не ізольований розрив хрестоподібної звязки, а так звана "нещасна тріада" або тріада Турнера. Розриви хрестоподібних звязок можуть супроводжуватися відривними переломами кісткових пластинок в місцях прикріплення звязок або переломом міжвертлугового підвищення. Задня хрестоподібна звязка розривається при різкому розгинанні гомілки в колінному суглобі або при прямому ударі по передній поверхні гомілки, коли вона зігнута в колінному суглобі.При розриві передньої хрестоподібної звязки гомілка надмірно зміщується вперед - симптом "переднього висувного ящика", а при розриві задньої хрестоподібної звязки гомілка легко зміщується назад - симптом "заднього висувного ящика". При застарілих розривах звязок симптом "висувного ящика" може стати нечітким внаслідок розвитку навколо місця розриву жирової клітковини, яка частково стабілізує колінний суглоб. Перш за все лікар-травматолог зясує механізм травми, який допоможе запідозрити не тільки пошкодження передньої хрестоподібної звязки, але й інших структур (наприклад, задньої хрестоподібної звязки, зовнішньої і внутрішньої колатеральної звязок). При розриві передньої хрестоподібної звязки в порожнину суглоба потрапляє кров - такий стан називають гемартрозом. У перш

Зміст колінний суглоб звязка реабілітаційний

Вступ

Розділ 1. Анатомія та фізіологія колінного суглобу

1.1 Будова та функції колінного суглобу

1.2 Будова та функції звязок у колінному суглобі

1.3 Анатомофізіологічні особливості будови колінного суглобу у жінок, фактори пошкодження передньої хрестоподібної звязки

Висновки до розділу 1

Розділ 2. Реабілітація колінного суглобу після реконструкції передньої хрестоподібної звязки

2.1 Діагностика розриву звязок колінного суглобу

2.2 Методи лікування пошкоджених звязок колінного суглобу

2.3 Реабілітаційні заходи щодо відновлення функцій колінного суглобу після травм передньої хрестоподібної звязки

Висновки

Список використаних джерел

Таким чином, на мою думку головне місце в системі профілактики пошкодження ПХЗ у жінок-спортсменок належить спеціальній програмі навчання техніці виконання маневрів, які найчастіше призводять до пошкодження ПХЗ.

Різними тренерами розроблені 4-6 тижневі програми переучування спортсменок техніці прижків та приземлення, зупинки після швидкого бігу з трьох шагів, плавним поворотом в стегні. Експериментально доведена їх висока ефективність, хоча не відомо, яка з цих програм ефективніша.

Використання пропріоцептивного та пліометричного тренування необхідні в процесі профілактики пошкодження ПХЗ так і в процесі реабілітації спортсменок після перенесення травм та оперативних втручань, так і в щоденному тренуванні, особливо в таких видах спорту як футбол, баскетбол,гандбол, теніс.

Розрив передньої хрестоподібної звязки може відбутися при дії сили, спрямованої вперед, на задню поверхню колінного суглоба при зігнутій і оберненій всередину гомілці. Часто зустрічається не ізольований розрив хрестоподібної звязки, а так звана "нещасна тріада" або тріада Турнера. Це розрив передньої хрестоподібної звязки, розрив зовнішньої (колатеральний великогомілкової) бічної звязки і розрив внутрішнього (медіального) меніска.

Розриви хрестоподібних звязок можуть супроводжуватися відривними переломами кісткових пластинок в місцях прикріплення звязок або переломом міжвертлугового підвищення. Що значно ускладнює подальше лікування.

Задня хрестоподібна звязка розривається при різкому розгинанні гомілки в колінному суглобі або при прямому ударі по передній поверхні гомілки, коли вона зігнута в колінному суглобі.

Розриви звязок часто бувають поєднаними. Найбільш важким пошкодженням вважається розрив обох хрестоподібних, обох бічних звязок і капсули суглоба. Це призводить до розхитаності колінного суглоба і до втрати можливості ходьби цією ногою. При розриві хрестоподібних звязок виникає різкий біль. Відбувається кровотеча в суглобі (гемартроз). Суглоб збільшується в розмірах. Виявляється симптом "балотування" надколінника. Однак для деяких пацієнтів сам момент травми може пройти непоміченим. Пізніше зявляється відчуття нестійкості, розхитаності в колінному суглобі.