Реабілітація дітей з порушенням кальцій-фосфорного метаболізму при рецидивуючих та хронічних бронхолегеневих захворюваннях - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник: заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Зубаренко Олександр Всеволодович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії № 2 Захист дисертації відбудеться "27" травня 2009 р. о "14" годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.600.02 при Одеському державному медичному університеті МОЗ України (65082, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Одеського державного медичного університету МОЗ України (65082, м. На підставі обстеження 50 дітей з рецидивуючим бронхітом та 60 дітей з бронхіальною астмою, віком від 9 до 14 років, встановлено, що у дітей з хронічною та рецидивуючою бронхолегеневою патологією спостерігаються порушення кальцій-фосфорного метаболізму, які проявлялися в достовірному підвищенні рівня загального та іонізованого кальцію, активності лужної фосфатази в сироватці крові, підвищенні рівня добової екскреції кальцію з сечею, зсувах субфракційного складу сироватки крові, сечі за даними лазерної кореляційної спектроскопії. Выявлено достоверное (р<0,01) повышение уровня общего (2,45±0,03 ммоль/л при рецидивирующем бронхите, 2,75±0,04 ммоль/л при бронхиальной астме) и ионизированного (1,25±0,03 ммоль/л при рецидивирующем бронхите, 1,35±0,02 ммоль/л при бронхиальной астме) кальция, активности щелочной фосфатазы (255,41±4,77 ммоль/л при рецидивирующем бронхите и 275,11±5,32 ммоль/л при бронхиальной астме) в сыворотке крови, снижение уровня фосфора в сыворотке крови было статистически недостоверно.Зниження мінеральної щільності кісткової тканини (остеопенія) у дітей - це важлива клінічна проблема, тому що патологічні зміни мають набагато більш значущі наслідки в майбутньому, ніж зміни, що розвиваються у вже сформованій тканині дорослої людини (Щеплягина Л.А., 2003, Каладзе М.М., 2006) Ще менш вивчені механізми порушення кальцій-фосфорного метаболізму при рецидивуючому бронхіті, де перевагу віддають тривалому запальному процесу в бронхах. Підвищення ефективності реабілітації дітей з рецидивуючим бронхітом та бронхіальною астмою, які мають порушення кальцій-фосфорного метаболізму, шляхом застосування препарату природного походження та преформованих фізичних факторів. Провести аналіз лазерно-кореляційної спектроскопії сироватки крові та сечі у дітей з рецидивуючим бронхітом та бронхіальною астмою із порушенням кальцій-фосфорного метаболізму. Обгрунтувати і оцінити ефективність реабілітаційних заходів у дітей з бронхіальною астмою, які мають порушення кальцій-фосфорного метаболізму, з включенням в комплекс препарату рослинного походження (спіруліни) та фізіотерапевтичного методу - динамічної електронейростимуляції.Первинна ультразвукова компютерна денситометрія була проведена у 100 дітей віком від 9 до 14 років з рецидивуючим бронхітом, серед яких зниження мінеральної щільності кісткової тканини було виявлено у 69 (69,0±5,56%) пацієнтів. Також первинна ультразвукова компютерна денситометрія була проведена у 100 дітей віком від 9 до 14 років з бронхіальною астмою, серед яких зниження мінеральної щільності кісткової тканини було виявлено у 76 (76,0±4,89%) пацієнтів. Кальцій-фосфорний метаболізм вивчали шляхом визначення концентрації загального кальцію (Са) та іонізованого кальцію (Саі) в сироватці крові за кольоровою реакцією з орто-крезолфталеїнкомплексоном; визначення фосфору в сироватці крові за реакцією відновлення фосфорно-молібденової кислоти; визначення активності лужної фосфатази в сироватці крові оптимальним мікрометодом з субстратом П-нітрофенілфосфатом. Дослідження структурно-функціональних властивостей кісткової тканини проводилося методом ультразвукової компютерної денситометрії на апараті "АЛОКА AOS-100" (Японія) з визначенням швидкості поширення ультразвуку (ШПУ, м/с); широкосмугового ослаблення ультразвуку (ШОУ, ДБ/МГЦ); індексу щільності кістки (ІЩ,%), Т-критерію (SD), який відображає структурно-функціональний стан кісткової тканини обстежуваного щодо категорії дорослих людей 20 років, Z-критерію (SD), який порівнює значення індексу щільності обстежуваного з типовими значеннями для даного віку. У дітей з рецидивуючим бронхітом та бронхіальною астмою вивчали спектри розсіювання сироватки крові, за допомогою методу лазерно - кореляційної спектроскопії (ЛКС), яка виконувалась на лазерному кореляційному спектрометрі ЛКС-03-"ИНТОКС", Спектри реєструвалися та аналізувалися за допомогою програми "Valeo".

Основний зміст роботи