Реабілітація дітей з підвищеною захворюваністю на гострі респіраторні інфекції, які мешкають в дитячих закладах закритого типу - Автореферат

ГОРЬКОГО НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНИХ ПРОБЛЕМ СІМЇ РЕАБІЛІТАЦІЯ ДІТЕЙ З ПІДВИЩЕНОЮ ЗАХВОРЮВАНІСТЮ НА ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ІНФЕКЦІЇ, ЯКІ МЕШКАЮТЬ В ДИТЯЧИХ ЗАКЛАДАХ ЗАКРИТОГО ТИПУНауковий керівник:доктор медичних наук, професор Юліш Євген Ісаакович,Донецький національний медичний університет ім. Офіційні опоненти:доктор медичних наук, професор Нагорна Наталія Володимирівна,Донецький національний медичний університет ім. Горького МОЗ України,завідувач кафедри педіатрії факультету інтернатури та післядипломної освіти доктор медичних наук, професор Чернишова Людмила Іванівна,Національна медична академія післядипломної освіти ім. Захист дисертації відбудеться «04» травня 2011 року о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.03 при Науково-дослідному інституті медичних проблем сімї Донецького національного медичного університету ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Донецького національного медичного університету ім.Тільки в Донецькій області в будинках дитини мешкає понад 600 дітей. Мета дослідження: підвищення ефективності реабілітації дітей, які мешкають в будинках дитини та часто і тривало хворіють на гострі респіраторні захворювання на фоні різного перебігу персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій, шляхом впровадження комплексу диференційованої етіопатогенетичної терапії. Вивчити особливості перебігу гострих респіраторних захворювань на фоні персистуючих внутрішньоклітинних інфекцій у ЧТХ дітей з будинку дитини. персистуючий етіопатогенетичний респіраторний дитина Визначити мікробну флору дихальних шляхів і її чутливість до антибіотиків при ускладненому перебігу респіраторних захворювань, асоційованих з персистуючими внутрішньоклітинними інфекціями у ЧТХ дітей, які мешкають в будинку дитини. Предмет дослідження: дані анте-, інтра-та постнатального розвитку дітей з будинку дитини; особливості стану здоровя, фізичного і нервово-психічного розвитку дітей раннього віку, які мешкають в будинку дитини; частота, тривалість, ускладнення ГРЗ та поширеність ПВІ серед вихованців будинків дитини; особливості бактеріальної флори, що викликає ускладнення ГРЗ у даної категорії дітей; стан імунного, в тому числі цитокінового, статусу організму ЧТХ дітей, які мешкають в будинку дитини; вплив розробленого комплексу диференційованого лікування та реабілітації на показники гострої респіраторної захворюваності в групі ЧТХ дітей в умовах будинку дитини.Отримані дані порівнювали з результатами обстеження 129 дітей (II група - порівняння) віком від шести місяців до пяти років, які виховувались в сімях - 77 хлопчиків (59,7 %), 52 дівчинки - (40,3 %). Для виявлення впливу ПВІ на стан здоровя дітей, які виховувались в будинку дитини, було проведено скринінгове дослідження вмісту імуноглобулінів класів M і G до CMV, HSV 1/2, EBV, а також Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumoniae. За результатами дослідження діти I групи були поділені на дві підгрупи: ІА - ЧТХД, інфіковані однією або кількома ПВІ (66 чол. Група порівняння (II група) також була поділена на дві підгрупи: ІІА - діти, інфіковані однією або кількома ПВІ (75 чол. Проведене мікробіологічне дослідження змивів та індукованого мокротиння показало, що бактеріальна етіологія ускладнень ГРЗ у дітей I групи виявлялася достовірно частіше, ніж у дітей з сімей: при гострому середньому отиті - у 87,7 % випадків, у порівнянні з 22,2 % у дітей з сімей; при гострому етмоїдиті - в 65,2 % та 16,9 %, відповідно.В дисертації подано нове науково-практичне рішення важливої задачі сучасної педіатрії - медикаментозної реабілітації часто та тривало хворіючих дітей з будинків дитини, що базується на диференційованому етіопатогенетичному підході до терапії цих пацієнтів. У 74,2 % часто і тривало хворіючих на ГРЗ дітей з Будинку дитини виявлено інфікованість персистуючими внутрішньоклітинними збудниками (Cytomegalovirus-у 53,9 % дітей, Epstein-Barr virus - у 48,3 %, Herpes simplex virus 1/2 - у 33,7 %, Mycoplasma pneumoniae - 10,1 %, Chlamydophila pneumoniae - у 13,5 %), і у 75,8 % - їх активний перебіг. Інфіковані персистуючими збудниками ЧТХ діти з будинку дитини достовірно частіше (8,1±2,7 випадків на рік), ніж неінфіковані (6,3±2,3, p<0,05) хворіють на гострі респіраторні захворювання (у групі епізодично хворіючих - 1,6±0,2), перебіг яких супроводжується великою кількістю ускладнень (у 71,0 % випадках), в порівнянні з неінфікованими хворими (у 45,6 % випадках, p<0,05), і тривалістю (13,1±2,3 днів у групі інфікованих, 11,8±2,2 - у неінфікованих ПВІ ЧТХ дітей з будинку дитини і 5,8±1,4 днів у епізодично хворіючих дітей з сімей, p<0,05).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ