Развитие системы здравоохранения в Республике Мордовия - Дипломная работа

Находясь в перманентном состоянии реформирования на протяжении последних пятнадцати лет, российская система здравоохранения на сегодняшний день представляет собой сложную систему с множеством проблем, решение которых откладывать дальше уже невозможно. Не смотря на целый ряд уже принятых документов продолжается интенсивный и активный поиск приемлемой модели отечественной системы здравоохранения, модели, которая в наивысшей степени была бы адекватна изменившимся общественным реалиям. Изучение отечественного и зарубежного опыта формирования и развития системы здравоохранения показало, что в мире здравоохранение развивается в соответствии с тремя основными моделями: система «единого плательщика» (государственная система), медицинское страхование по месту работы (система регулируемого страхования, страховая медицина), управляемая конкуренция (рыночная система). Наполнение отечественного здравоохранения цивилизованными рыночными отношениями, введение и функционирование системы обязательного медицинского страхования делает систему предоставления медицинских услуг реальным экономическим субъектом в общей инфраструктуре экономики страны. К положительным моментам относится увеличение рождаемости и снижение смертности населения, снижение заболеваемости населения по основным классам болезней, а также снижение заболеваний социального характера, уменьшение численности инвалидов, дальнейшая модернизация системы здравоохранения.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Поэтому тема дипломного проекта является актуальной в настоящее время. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Здравоохранение в Российской Федерации представляет собой систему медицинских учреждений, организаций и предприятий, осуществляющих, главным образом деятельность, направленную на удовлетворение многообразных потребностей населения в медицинских услугах, сохранению и улучшению здоровья граждан.

Главная проблема российского здравоохранения - недофинансирование из государственных источников в 1,6 раза и несправедливое распределение общественных средств на бесплатную медицинскую помощь между регионами. Кроме того, существуют следующие ключевые проблемы в здравоохранении: дезинтеграция в системе управления отраслью и неэффективное использование ресурсов, несоответствие предоставляемых объемов медицинской помощи возросшим потребностям населения и современным технологиям оказания медицинской помощи; в том числе недостаточное обеспечение населения лекарственными средствами в амбулаторных условиях; неоптимальная структура коечного фонда - переизбыток коек интенсивного лечения и недостаток коек реабилитации и длительного ухода; неэффективное управление, в том числе отсутствие стратегического планирования минимум на 10 лет и ответственности руководителей всех уровней за достижение результатов.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Объектом исследования является система здравоохранения в Республике Мордовия.

Целью дипломного проекта является выработка основных направлений развития здравоохранения в Республике Мордовия. Достижение цели предполагает решение следующих задач: - изучить теоретические основы формирования и развития системы здравоохранения в Российской Федерации;

- изучить нормативно-правовые основы в области оказания медицинской помощи населению в Российской Федерации;

- исследовать отечественный и зарубежный формирования и развития системы здравоохранения;

- охарактеризовать современное состояние показателей охраны здоровья в Республике Мордовия;

- выявить основные проблемы, сдерживающие развитие системы здравоохранения в республике;

- спрогнозировать основные показатели, характеризующие состояние здоровья населения и уровень развития системы здравоохранения в Республике Мордовия;

? определить и охарактеризовать основные направления развития системы здравоохранения в республике.

Теоретическую основу дипломного проекта составили научные работы целого ряда авторов. Особый интерес представляют работы профессоров Б. Б. Прохорова, Ю. П. Лисицына, Д. В. Валового, В. А. Медика, чьи многочисленные труды хорошо известны не только в России, но и за рубежом. Среди наших ученых есть и такие, которые успешно совмещают научную и практическую деятельность, занимая ответственные должности в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, иных государственных и муниципальных учреждениях и организациях, призванных обеспечивать охрану здоровья населения - это Н. Ф. Герасименко, А. И. Вялков, Р. З. Аширов. Вопросам организации и управления здравоохранением посвящены работы и ученых Мордовского государственного университета Н. А. Мачинского, А. П. Цыбизова, А. А. Голубенко, Н. Д. Козиной и др.

Общие вопросы административно-правового статуса органов управления здравоохранением рассматривались такими учеными, как Ю. С. Адушкин, С. С. Алексеев, Г. В. Атаманчук, З. А. Багишаев, К. И. Журавлева, Ю. М. Козлов, Б. М. Лазарев, Н. И. Матузов, Д. М. Овсянко, Л. Л. Попов, Е. Н. Селютина, С. А. Чернышева и другие.

Информационной базой для проведения исследования послужили информационно-аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики.

Исследование основано на применении методов наблюдения, сравнения, экономико-математических методов, кластерного и системного анализа, прогнозирования.

Структура дипломного проекта: дипломный проект состоит из введения, трех разделов, заключения, списка использованных источников и приложений.

1. Теоретические аспекты развития системы здравоохранения

1.1 Сущность и структура современной системы здравоохранения

Вопросы здравоохранения в последние годы приобретают все большую важность. И дело не только в том, что поддержание здоровья населения в стране стало стратегической задачей с точки зрения обеспечения национальной безопасности в связи с неблагоприятной демографической ситуацией и ростом заболеваемости населения. Проблема обеспечения здоровья населения, традиционно рассматривается как в социальном (качество и уровень жизни), так и в экономическом (обеспечение способности к производительному труду) аспектах.

Рассмотрение различных подходов к пониманию системы здравоохранения дало нам возможность сгруппировать все имеющие определения следующим образом, так первая группа автором утверждает, что система здравоохранения представляет собой «… все виды деятельности, главная цель которых состоит в продвижении, восстановлении и поддержании здоровья» [61, c. 12]. Представители второго подхода утверждают, что система здравоохранения представляет собой - «… меры, непосредственно направленные на обеспечение здоровья и лечение болезни, то есть система оказания медицинских услуг» [15, c. 4], третьи в своих работах отмечают, что это « … более широкий комплекс мер, направленные на поддержание здоровья, например здоровый образ жизни, охрана окружающей среды» [109, c. 34]. Таким образом, понимание того, что представляет собой система здравоохранения может быть различным.

В медицинской и юридической литературе здравоохранение рассматривается как система общественных и государственных социально-экономических и социальных мероприятий, обеспечивающих высокий уровень охраны и улучшения здоровья народа.

Ю. М. Козлов, Д. М. Овсянко, Л. Л. Попов определяют здравоохранение как совокупность государственных и общественных мероприятий чисто медицинского характера: предоставление медицинской помощи и лекарственных средств, лечение и отдых. Сюда же относятся меры общего характера: повышение материального благосостояния, оздоровление окружающей среды и другие меры, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья людей, поддержание их долголетней и активной жизни, предоставление им медицинской помощи в случае утраты здоровья [27, c. 14].

Валовой Д. В. утверждают, что здравоохранение, являясь социальным институтом, представляет собой систему жизнеобеспечения, и в этом смысле здравоохранение необходимо рассматривать как важный фактор национальной безопасности страны. Данное утверждение подчеркивает важность рассматриваемой отрасли в организации и методическом обеспечении государственных структур, ведомств и организаций охранными и профилактическими мероприятиями в области здравоохранения [88, c. 17].

Лисицын Ю. П. и Полунина Н. В. также полагают, что здравоохранение отнесено именно к отраслям социальной сферы экономики и представляет собой систему лечебно-профилактических, противоэпидемических, реабилитационных, медицинских мер, а также учреждений государственной и муниципальной собственности, и имеет отраслевую структуру. Поэтому здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, и предлагается признать здравоохранение - по аналогии с агропромышленным, топливно-энергетическим, военно-промышленным - медико-производственным комплексом [34, c. 23].

Рассмотрев различные точки, зрение мы пришли к выводу, что здравоохранение в Российской Федерации представляет собой систему медицинских учреждений, организаций и предприятий, осуществляющих, главным образом деятельность, направленную на удовлетворение многообразных потребностей населения в медицинских услугах, сохранению и улучшению здоровья граждан.

Укрепление системы здравоохранения означает преодоление основных трудностей, связанных с кадровым обеспечением здравоохранения, его инфраструктурой, предметами, материально-техническим обеспечением, отслеживанием прогресса и эффективным финансированием. Для системы здравоохранения необходимы кадровые ресурсы, финансовые средства, информация, предметы снабжения, транспортные средства, коммуникация, а также общее руководство и управление. Необходимо, чтобы такая система была быстро реагирующей и предоставляла справедливые с финансовой точки зрения услуги по надлежащему лечению людей.

По данным ВОЗ система здравоохранения состоит из шести структурных элементов [64], представленных на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Структурные элементы системы здравоохранения

В Федеральном законе РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указаны основные понятия здравоохранения, к которым относятся: - здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

- охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья;

- медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

- профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и распространения заболеваний, выявление причин их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

- медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии;

- заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма [59].

Следует отметить, что понятие системы здравоохранения в настоящее время также не закреплено ни в одном из действующих нормативных правовых актов, однако, сам термин «система здравоохранения» можно встретить, например, в п. 2 ст. 41 Конституции РФ, устанавливающем, что «В Российской Федерации (…), принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения…» [29], а также в ст.2 проекта Федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации». Последний под системой здравоохранения Российской Федерации понимает совокупность органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения и практической деятельности в области здравоохранения, взаимодействующих в целях профилактики заболеваний, сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи.

Схематично структуру системы здравоохранения можно изобразить следующим образом (рисунок 1.2).

Рисунок 1.2 - Структура системы здравоохранения в Российской Федерации

Система здравоохранения является открытой системой. Это означает, что на ее формирование и функционирование оказывают воздействие многие факторы [40]. Главными из них являются: состояние окружающей среды, степень ее экологического благополучия, условия труда и быта, культурного уровня, развития массового физического воспитания, постановка общественного питания, организация мер по предупреждению развитию и распознаванию эпидемий, социальных болезней, уровень доступности квалифицированной лечебной и лекарственной помощи и т. д. (рисунок 1.3).

Рисунок 1.3 - Факторы, влияющие на формирование системы здравоохранения

В соответствии с Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья граждан обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения, развитие которых гарантируется Конституцией. Каждая из систем здравоохранения Российской Федерации (государственная, муниципальная и частная) имеет свою структуру. Рассмотрим их подробнее.

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, находящиеся в государственной собственности (субъектов РФ) и подчинении ее органам управления лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), научно-исследовательские учреждения (НИУ), образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптеки, санитарно-профилактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации и иные предприятия и организации, а так же перечисленные учреждения, создаваемые другими министерствами, ведомствами и государственными организациями Российской Федерации [12, с. 102].

Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с Законодательством Российской Федерации, правовыми актами субъектов РФ, нормативными актами органов управления здравоохранения.

К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранения и учреждения по перечисленной номенклатуре, находящиеся в муниципальной собственности. Они так же являются юридическими лицами, но в своей деятельности, помимо выше перечисленных обоснований, руководствуются нормативными актами органов местного самоуправления. Финансирование их деятельности осуществляется так же за счет бюджетов всех уровней, включая муниципальный [33, c. 55].

К частной системе здравоохранения относятся учреждения, находящиеся в частной собственности, а так же лица, занимающиеся частной практической и частной медицинской деятельностью. Деятельность частной системы здравоохранения регламентируется всем выше перечисленным законодательством и нормативными актами.

Источниками финансирования охраны здоровья граждан в Российской Федерации являются: средства бюджетов всех уровней; средства, направленные на обязательное и добровольное страхование в соответствии с законом РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ»; средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан; средства государственных и муниципальных предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов; безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

На федеральном уровне управление в сфере охраны здоровья осуществляет Министерство здравоохранения РФ. Сфера деятельности Министерства здравоохранения определена Положением о Министерстве, утвержденным постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608.

Министерство здравоохранения РФ (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДА, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз, фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, а также по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего, высшего, послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела.

Министерство здравоохранения РФ участвует в достижении следующих стратегических целей страны [38]: - повышение уровня удовлетворения потребности в образовании;

- развитие научного потенциала;

- развитие потенциала государственного управления (повышение эффективности деятельности органов исполнительной власти);

- развитие потенциала международных связей.

Минздрав РФ возглавляет Министр здравоохранения РФ. Министр имеет трех заместителей и одиннадцать помощников.

Структурными подразделениями Министерства здравоохранения Российской Федерации являются департаменты по основным направлениям деятельности Министерства, состоящие из отделов: - Департамент организации медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела ;

- Департамент специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации ;

- Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения ;

- Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении ;

- Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека ;

- Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств ;

- Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий ;

- Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки ;

- Департамент информационных технологий и связи ;

- Департамент имущественного комплекса ;

- Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью ;

- Финансово-экономический департамент ;

- Правовой департамент ;

- Департамент учетной политики и контроля ;

- Департамент управления делами и кадров .

Органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации являются медицинские органы соответствующих администраций субъектов Российской Федерации, Министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, управлений здравоохранения администраций территориальных административных районов. Подчиненные им медицинские учреждения образуют сеть государственных медицинских учреждений, иначе учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности.

В составе муниципальных органов управления действуют муниципальные органы управления здравоохранением.

В отдельных ведомствах и муниципальных образованиях вопросы управления, в соответствии с ведомственной и территориальной принадлежностью, возлагаются на территориальные медицинские объединения или ведущие лечебно-профилактические учреждения ведомств и территорий с прибавлением к их наименованию определение «Центральная».

Современные тенденции в развитии системы здравоохранения характеризуются: изменением роли государства и рынка; децентрализацией и передачей полномочий на более низкие уровни государственного управления с привлечением частного сектора; большей свободой выбора для реализации прав граждан; изменением роли системы общественного здравоохранения (приложение А).

Номенклатура учреждений здравоохранения Российской Федерации утверждается Министерством здравоохранения. В Российской Федерации существуют следующие учреждения здравоохранения [44]: - лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- аптечные учреждения.

К ЛПУ относятся больничные учреждения, в том числе: - больницы - городские, городские скорой медицинской помощи; детские городские; детские областные (краевые, республиканские, окружные); дома сестринского ухода; больницы на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная); больницы на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная); областные (краевые, республиканские, окружные); районные; участковые; центральные (городские, окружные, районные);

- госпиталь для ветеранов войны;

- медико-санитарные части;

- специализированные больницы, в том числе - общие и детские восстановительного лечения, инфекционные, психиатрические, туберкулезные; наркологические; офтальмологические; физиотерапевтические; психиатрические специализированного типа с интенсивным наблюдением и психиатрические с усиленным наблюдением;

- центральная медико-санитарная часть;

- центры: восстановительной терапии для воинов-интернационалистов; диабетологический; наркологический реабилитационный.

Кроме того, к ЛПУ относятся учреждения здравоохранения особого типа: - бюро: медицинской статистики; паталогоанатомическое (институт); судебно-медицинской экспертизы;

- лепрозорий;

- территориальное медицинское объединение (ТМО);

- хоспис;

- центры: медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный); по профилактике и борьбе со СПИДОМ и инфекционными болезнями; врачебно-физкультурный, кардиологический, кожно-венерологический, наркологический, онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический, трахоматозный, эндокринологический [59].

Следующая группа ЛПУ представлена амбулаторно-поликлиническими учреждениями. К ним относятся: - амбулатория;

- косметологическая лечебница;

- линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;

- поликлиники: восстановительного лечения, городская общая и детская; стоматологическая общая и детская; консультативно-диагностическая; физиотерапевтическая; центральная районная; на водном транспорте; на железнодорожном транспорте [61, с. 87].

К ЛПУ относятся учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови. Сюда входят станции: переливания крови, скорой медицинской помощи.

Далее к ЛПУ отнесены: учреждения охраны материнства и детства, включая дом ребенка, дом ребенка специализированный, женская консультация, молочная кухня, перинатальный центр, родильный дом, центр планирования семьи и репродукции, санаторно-курортные учреждения, включая грязелечебницы общие и детские, курорты, санатории и курортные поликлиники и клиники, в их числе клиники высших медицинских образовательных учреждений и клиники медицинских научных учреждений и организаций.

К учреждениям госсанэпиднадзора (ГСЭН) относятся: санитарно-эпидемиологические учреждения, в их числе: дезинфекционные станции; противочумные центры (станции); центры ГСЭН в субъектах РФ, городах, районах, административных округах и городских районах, на транспорте, федеральный и федерального Управления медико-биологических и экстремальный проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации. К этим же учреждениям относятся Управления профилактической медицины, иначе центры медицинской профилактики и центр гигиенического образования населения в Москве [54].

К аптечным учреждениям отнесены: аптека, аптечные базы, аптечные склады, контрольно-аналитические лаборатории и центры по контролю качества лекарственных средств.

Подводя итог вышесказанному можно сделать вывод, что система здравоохранения представляет собой совокупность органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения и практической деятельности в области здравоохранения, взаимодействующих в целях профилактики заболеваний, сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи. Для системы здравоохранения необходимы кадровые ресурсы, финансовые средства, информация, предметы снабжения, транспортные средства, коммуникация, а также общее руководство и управление. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения, развитие которых гарантируется Конституцией РФ. Каждая из систем здравоохранения Российской Федерации имеет свою структуру.

1.2 Правовое регулирование системы здравоохранения здравоохранение медицинский помощь мордовия

Ключевым и приоритетным направлением государственной политики в области охраны здоровья граждан является его законодательное регулирование. От качества законодательных актов во многом зависит и состояние отрасли в целом. Мировая практика свидетельствует, что одним из условий при проведении реформ в области здравоохранения является создание соответствующего законодательного обеспечения. Именно законодательные акты обеспечивают необходимую правовую поддержку эффективному развитию здравоохранения. Законодательное обеспечение отрасли здравоохранения направлено на достижение одной из главных целей государственной политики - сбережение и укрепление здоровья народа.

Нормативно-справочная и правовая информация по системе здравоохранения очень многообразна и многочисленна. В целом все законодательство в области здравоохранения в Российской Федерации можно разделить на несколько блоков, поэтому ниже будут приведены особо важные документы по исследуемой проблеме [13, c. 5].

Во-первых, это законы, закрепляющие правовые основы жизни граждан. Самый важный из них документ - это Конституция РФ. Статья 2 Конституции закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского государства. Конституция РФ провозгласила Россию правовым, социальным государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а государство гарантирует охрану и защиту основных прав, определяет некоторые рамки социального благополучия населения. Одним из важнейших прав граждан России признано право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которое зафиксировано в статье 41 Конституции РФ. Оно рассматривается как неотъемлемое, принадлежащее каждому человеку от рождения, и его реализация приобретает особое значение в условиях современных социально-экономических реалий Российской Федерации. Поэтому охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы [29].

Также к данному блоку относятся Гражданский кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ, Кодекс об административных нарушениях, Трудовой кодекс, Бюджетный кодекс РФ, Налоговый кодекс РФ.

Затем следует выделить законы, регламентирующие правовые основы охраны здоровья граждан. И в числе первых из них - это Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. В статье 4 данного закона указываются основные принципы охраны здоровья, к которым относятся: - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

- приоритет охраны здоровья детей;

- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

- доступность и качество медицинской помощи;

- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

- соблюдение врачебной тайны.

В главе 4 указываются права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Каждый имеет право на охрану здоровья, на медицинскую помощь, на выбор врача и медицинской организации, получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания и т.д. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья: граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями , представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний, граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях [59].

Также в данном законе рассмотрены организация охраны здоровья, вопросы семьи, медицинская экспертиза, государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, организация контроля в сфере охраны здоровья.

Далее рассмотрим Федеральный закон РФ «Об охране окружающей среды» от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ, который определяет правовые основы государственной политики в области охраны окружающей среды, обеспечивающие сбалансированное решение социально-экономических задач, сохранение благоприятной окружающей среды, биологического разнообразия и природных ресурсов в целях удовлетворения потребностей нынешнего и будущих поколений, укрепления правопорядка в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности, регулирует отношения в сфере взаимодействия общества и природы, возникающие при осуществлении хозяйственной и иной деятельности, связанной с воздействием на природную среду как важнейшую составляющую окружающей среды, являющуюся основой жизни на Земле, в пределах территории Российской Федерации, а также на континентальном шельфе и в исключительной экономической зоне Российской Федерации [60].

К законам надзорного характера можно отнести Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (с изм. от 25.06.2012 г.) указываются следующие положения: - права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека;

- государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

- организация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- ответственность за нарушение санитарного законодательства [54].

К надзорным также относятся: Федеральный закон «Об охране атмосферного воздуха» от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ, Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ.

К законам, регулирующим финансирование системы здравоохранения можно отнести: Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2011 № 369-ФЗ (ред. от 11.02.2013 г.) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения [58]; Федеральный закон Российской Федерации от 30 ноября 2011 г. № 370-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»; Федеральный закон Российской Федерации от 30 ноября 2011 г. № 371-ФЗ «О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов»; а также соответствующие статьи Налогового кодекса РФ.

К законам профилактической направленности относятся: Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998

№ 122-ФЗ (ред. от 25 декабря 2012 г.), устанавливающий правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации [56]; Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 № 3-ФЗ (ред. от 01 марта 2012 г.), устанавливающий правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности [47]; Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ, устанавливающий правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в РФ в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения [49]; Федеральный закон «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001 г. № 87-ФЗ, определяющий правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения.

Не менее важным является Федеральный закон РФ «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ, регулирующий отношения, возникающие в связи с обращением - разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом на территорию Российской Федерации, вывозом с территории РФ, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств [57].

Нельзя оставить без внимания государственные гарантии в области здравоохранения, которые находят свое воплощение в Постановлениях Правительства РФ «О государственных гарантиях обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью», «О государственной поддержке развития медицинской промышленности», «Об определении групп граждан, имеющих социальные льготы при медицинском обслуживании». Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о лицензировании производства лекарственных средств» от 06 июля 2012 г. № 686 устанавливает порядок лицензирования деятельности по производству лекарственных средств, осуществляемой юридическими лицами в соответствии с Федеральным Законом «Об обращении лекарственных средств». В Постановлении Правительства РФ «О создании федерального резервного запаса лекарственных средств и средств индивидуальной защиты» от 16 декабря 2009 г.

Здоровье населения всегда было в центре внимания государственных структур и широкой общественности. Находясь в перманентном состоянии реформирования на протяжении последних пятнадцати лет, российская система здравоохранения на сегодняшний день представляет собой сложную систему с множеством проблем, решение которых откладывать дальше уже невозможно. Не смотря на целый ряд уже принятых документов продолжается интенсивный и активный поиск приемлемой модели отечественной системы здравоохранения, модели, которая в наивысшей степени была бы адекватна изменившимся общественным реалиям.

Изучение отечественного и зарубежного опыта формирования и развития системы здравоохранения показало, что в мире здравоохранение развивается в соответствии с тремя основными моделями: система «единого плательщика» (государственная система), медицинское страхование по месту работы (система регулируемого страхования, страховая медицина), управляемая конкуренция (рыночная система). Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что ни одна из них в чистом виде уже не встречается. Наполнение отечественного здравоохранения цивилизованными рыночными отношениями, введение и функционирование системы обязательного медицинского страхования делает систему предоставления медицинских услуг реальным экономическим субъектом в общей инфраструктуре экономики страны.

Реформирование российского здравоохранения необходимо осуществлять комплексно, по всем подсистемам, которых не коснулись ранние этапы реформ. Прежде всего, необходимо существенно изменить такие важнейшие для деятельности всей системы здравоохранения подсистемы, как планирование, управление и контроль качества лечения и затрат, мотивация и материальное стимулирование, маркетинг и конкурентная среда. Именно отсутствие системности в ранее проводимых реформах в значительной степени стало причиной их неудач. Несмотря на предпринимаемые усилия, система здравоохранения продолжает функционировать не эффективно, и это картина складывается практически во всех субъектах Российской Федерации.

Проведенный нами анализ показал, что в развитии системы здравоохранения Республики Мордовия наблюдаются как положительные, так и отрицательные аспекты. К положительным моментам относится увеличение рождаемости и снижение смертности населения, снижение заболеваемости населения по основным классам болезней, а также снижение заболеваний социального характера, уменьшение численности инвалидов, дальнейшая модернизация системы здравоохранения. Независимые опросы, проведенные страховыми организациями, показали, что в Мордовии за время модернизации системы здравоохранения значительно возросла удовлетворенность населения медицинским обслуживанием: в 2011-2012 гг. с 56 % она возросла до 67 %. К отрицательным моментам можно отнести рост заболеваний органов дыхания и уха, сокращение числа больничных коек, численности врачей и среднего медицинского персонала, что приводит к кадровому голоду.

Главным направлением развития системы здравоохранения становится обеспечение ее целостности за счет единых для здравоохранения систем планирования, нормирования, стандартизации, лицензирования, сертификации, единой технологической, технической и кадровой политики.

В целях обеспечения устойчивого развития системы здравоохранения в Республике Мордовия необходимо: ? повысить уровень оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием;

? повысить уровень подготовки и повышения квалификации медицинских кадров;

? создать условия для эффективного внедрения в медицинскую практику результатов научно-технической деятельности;

? обеспечить развитие реабилитационной помощи и долечивания работающих граждан после перенесенных острых сосудистых эпизодов;

? обеспечить переход практического здравоохранения на новые формы организации и финансирования деятельности медицинских организаций;

- повысить доступность и качество, конкурентоспособность в сфере оказания медицинских услуг: кардинально улучшить работы первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений; обеспечить жесткий контроль за выполнением критериев качества оказания помощи участковыми врачами и медицинскими сестрами, определив главным приоритетом предупреждение болезней, снижение уровня необоснованных госпитализаций;

- обеспечить реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», основных направлений программы: дальнейшее развитие службы материнства и детства; совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; профилактическое направление в виде формирования здорового образа жизни; борьба с онкологическими заболеваниями;

- обеспечить выполнение мероприятий по снижению необоснованных вызовов скорой медицинской помощи; проводить ежедневный мониторинг вызовов скорой медицинской помощи, а также ежедекадный, ежемесячный и ежеквартальный анализ необоснованных вызовов скорой медицинской помощи с принятием организационных решений;

- осуществить обновление информационных стендов в муниципальных учреждениях здравоохранения с размещением полной информации о работе учреждения, порядке и условиях предоставления медицинских услуг, пропаганде здорового образа жизни;

Кроме этого должны быть созданы условия для проведения инновационной политики. Особое внимание следует уделять вопросу вовлечения врачей в процесс управления оказания медицинской помощи, а также подбору, подготовки и расстановки управленческих кадров.

Больше внимания следует уделять профилактике. Профилактическое направление предусматривает формирование у населения стремления к здоровому образу жизни, мотивации к сохранению и укреплению здоровья, борьбу с вредными привычками.

1 Аверин А. Н. Подготовка кадров в системе здравоохранения : учеб. пособие / А.Н. Аверин. - М. : Изд-во РАГС, 2011. - 134 с.

2 Агаджанян В. В. Что дает сокращение числа больничных коек: опыт европейских стран / В. В. Агаджанян // Медицина в Кузбассе. - 2007. - № 1. - С. 3-8.

3 Александрова О. Ю. Новые законодательные подходы к классификации медицинской помощи / О. Ю. Александрова, С. Г. Боярский, Т. В. Рамненок, А. Р. Кременков // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 11-12. - С. 54-63.

4 Александрова О. Ю. О концептуальных вопросах развития обязательного медицинского страхования / О. Ю. Александрова, Л. А. Габуева // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 3. - С. 17-29.

5 Алексеев В. А. Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения / В. А. Алексеев, Ф. Е. Вартанян, И. С. Шурандина // Здравоохранение. - 2010. - № 11. - С. 57-67.

6 Аширов Р. З. Экономика и организация здравоохранения : учеб. пособие / Р. З. Аширов [и др.]. - Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2007. - 328 с.

7 Бабко Н. В. Реформы здравоохранения в постсоветской России: прошлое и будущее / Н. В. Бабко, П. А. Ореховский // Общество и экономика. - 2005. - № 6. - С. 12-17.

8 Бутакова М. М. Экономическое прогнозирование : методы и приемы практических расчетов : учеб. пособие / М. М. Бутакова. - М. : КНОРУС, 2008. - 168 с.

9 Варавикова Е. А. Антикризисные стратегии в национальных системах здравоохранения [Электронный ресурс] / Е. А. Варавикова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - №3. - Режим доступа: . mednet.ru/content/view/214/30

10 Васильев И. В. К вопросу о подходах к концепции развития здравоохранения / И. В. Васильев, А. В. Калиниченко, А. В. Бурдейн, В. А. Борцов // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 1. - С. 5-9.

11 Вишневский А. Российское здравоохранения: как выйти из кризиса. Доклад [Электронный ресурс] / А. Вишневский, Я. Кузьминов, И. Шейман // Отечественные записки. - 2006. - № 2. - Режим доступа: http://www.socpolitika.ru/rus/social_policy_research/analytics/document247.shtml

12 Вялков А. И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика / А. И. Вялков. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 528 с.

13 Герасименко Н. Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения Российской Федерации / Н. Ф. Герасименко // Здравоохранение в Российской Федерации. - 2003. - № 2. - С. 3-7.

14 Гехт И. А. Заболеваемость населения и потребность в больничных койках / И. А. Гехт, Г. Б. Артемьева // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 7. - С. 5-8.

15 Гусев М. В. Основные проблемы организации внебольничной медицинской помощи сельскому населению и перспективы ее совершенствования / М. В. Гусев // Сиб. Консил. - 2005. - № 3 (44). - С. 31-36.

16 Гусев М.В. Повышение эффективности использования коечного фонда клинической больницы на основе регулирования потоков плановой госпитализации больных / М. В. Гусев, М. И. Браславец, Е. А. Финченко, В. В. Степанов, А. В. Ганина, Е. И. Бондарева // Сиб. Консил. - 2004. - № 1. - С. 52- 55.

17 Дигилина О. Б. Институциональная среда и институциональные ограничения модернизации российского здравоохранения [Электронный ресурс] / О. Б. Дигилина, И. Б. Тесленко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - № 3. - Режим доступа: content/view/81/30/

18 Ефименко С. А. Здравоохранение в зарубежных странах / С. А. Ефименко. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2009. - 376 с.

20 Здравоохранение в Республике Мордовия : стат. сб. № 747 / Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федер. службы гос. статистики по РМ (Мордовиястат). - Саранск : [б. и.], 2010. - 117 с.

21 Здравоохранение в Республике Мордовия : стат. сб. № 747 / Федер. служба гос. статистики, Террит. орган Федер. службы гос. статистики по РМ (Мордовиястат). - Саранск : [б. и.], 2011. - 116 с.

22 Здравоохранение в Республике Мордовия : стат. сб. № 747 / Федер. служба гос. статистики, Террит. орган Федер. службы гос. статистики по РМ (Мордовиястат). - Саранск : [б. и.], 2012. - 113 с.

23 Здравоохранение в России. 2010 г. : Стат. сб. / Росстат. - М., 2010. - 365 с.

24 Зенкин Н. Г. Система оказания скорой медицинской помощи городскому населению: проблемы и направления совершенствования / Н. Г. Зенкин // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 4. - С. 79-87.

25 Кадыров Ф. Н. О некоторых подходах к проблеме государственного регулирования предоставления платных медицинских услуг населению (на примере Москвы и Санкт-Петербурга) / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 8. - С. 12-17.

26 Канунникова Л. В. Некоторые аспекты правового регулирования медицинской деятельности специалистов общей врачебной практики / Л. В. Канунникова, А. И. Бабенко, А. Г. Мураховский, Е. А. Татаурова // Медицинское право. - 2010. - № 1 (29). - С. 13-17.

27 Козлов Ю. М. Административное право / Ю. М. Козлов, Д. М. Овсянко, Л. Л. Попов. - М. : Юристъ, 2008. - 468 с.

28 Конституция Республики Мордовия от 21 сентября 1995 года [Электронный ресурс] : (с изм. и доп.) // Гарант : [сайт информ.- правовой компании]. - Саранск, 2012. - Режим доступа: http:constitution.garant.ru/region/ cons_mordov

29 Конституция Российской Федерации : принята всенародным голосованием [от 12 декабря 1993 г.] // Российская газета. - 1993. - 25 декабря.

30 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс]. - Режим доступа: /concept

31 Кормишкин Е. Д. Экономика здравоохранения (федеральный и региональный аспекты) : учеб. пособие для вузов / Минобрнауки России, ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н. П. Огарева». - 2-е изд., испр. и доп. - Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2012. - 192 с.

32 Кучеренко В. З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / В. З. Кучеренко, М. А. Татарников, Н. Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. - 2009. - № 8. - С. 11-19.

33 Левкевич М. М. Государственная и муниципальная политика в сфере здравоохранения: реализация и оценка эффективности : монография. - М. : Инфра-М, 2011. - 216 с.

34 Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю. П. Лисицын. - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 507 с.

35 Максимова-Ладьина Н. И. Современные тенденции развития систем здравоохранения за рубежом [Электронный ресурс] / Н. И. Максимова-Ладьина // ТРУДЫ СГА. - 2010. - № 3. - С. 101-117. - Режим доступа: http://www.edit.muh.ru/content/mag/trudy/03_2010/10.pdf

36 Медведская Д. Р. К проблеме определения рейтинга муниципальных систем здравоохранения / Д. Р. Медведская, Е. В. Ползик, В. С. Казанцев, С.А. Никифоров // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 13-18.

37 Медик В. А. Статистика здоровья населения и здравоохранения : учеб. пособие для студ. вузов. - М. : Финансы и статистика, 2009. - 368 с.

38 Министерство здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/

39 Министерство регионального развития Российской Федерации [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.minregion.ru

40 Михайлова Ю. В. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы [Электронный ресурс] / Ю. В. Михайлова, И. М. Сон, С. А. Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - № 3. - Режим доступа: http://www.vestnik.mednet.ru/content/view/75/30

41 Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи / Рос. акад. нар. хоз-ва и госслужбы при Президенте РФ ; [отв. ред.: И. М. Шейман, С. В. Шишкин]. - М. : Дело, 2010. - 232 с.

42 Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. Концепция Государственного университета - Высшей школы экономики / В. И. Шевский, И. М. Шейман. - М. : Изд. дом ГУ ВШЭ, 2008. - 56 с.

43 Мордовия: Стат. ежегодник. / Мордовиястат. - Саранск, 2011. - 444 с.

44 Назарова И. А. Ситуация в здравоохранении [Электронный ресурс] / И. А. Назарова. - Режим доступа: http://www.socpolitika.ru/rus/document94.shtml

45 Никитин Д. П. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога / Д. П. Никитина. - М. : Медицина, 2009. - 512 с.

46 О здравоохранении в Республике Мордовия [Электронный ресурс] : Закон Республики Мордовия от 20 февраля 2006 г., № 10-З. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

47 О наркотических средствах и психотропных веществах [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

48 О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 30 марта 1995 г., № 38-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

49 О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 18 июня 2001 г., № 77-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

50 О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год [Электронный ресурс] : Постановление Правительства РФ от 4 октября 2010 г., № 782. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

51 О программе модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011-2013 г. [Электронный ресурс] : Постановление Правительства Республики Мордовия от 14 марта 2011 г., № 80. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

52 О Республиканской территориальной программе государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи на 2011 год [Электронный ресурс] : Постановление Правительства Республики Мордовия от 24 декабря 2010 г., № 499. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

53 О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Мордовия в 2010 году : Государственный доклад. - Саранск : Изд-во Морд. ун-та. - 2011. - 224 с.

54 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 30 марта 1999 г., № 52-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

55 О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс] : Указ Президента Рос. Федерации от 12 мая 2009 г., № 537. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

56 Об иммунопрофилактике инфекционных болезней [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 17 июля 1998, № 122-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

57 Об обращении лекарственных средств [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 12 апреля 2010 г., № 61-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

58 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс] : Федер. закон Рос. Федерации от 29 ноября 2010 г., № 326-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

59 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс] : Федер. Закон Рос. Федерации от 21 ноября 2011 г., № 323-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

60 Об охране окружающей среды [Электронный ресурс] : Федер. Закон Рос. Федерации от 10 января 2002 г., № 7-ФЗ. - Доступ из справ.-правовой системы «Консультант-Плюс»

61 Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. для студ. / под ред. : В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. - 6-е изд. - М. : МЕДПРЕСС-информ, 2012. - 656 с.

62 Основные аспекты приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 году и перспективы развития российского здравоохранения. Доклад Министра здравоохранения и социального развития М. Зурабова [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mzsrrf.ru/news/304.html

63 Основы экономики здравоохранения : учеб. пособие для студ. мед. вузов / под ред. Н. И. Вишнякова. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : МЕДПРЕСС-информ, 2012. -139 с.

64 Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. - Режим доступа: http://www.who.int/ru/

65 Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Мордовия. - Режим доступа: 66 Официальный сайт органов государственной власти Республики Мордовия. - Режим доступа: 67 Писарева О. М. Методы прогнозирования развития социально-экономических систем : учеб. пособие / О. М. Писарева. - М. : Высш. шк., 2007. - 591 с.

68 Полунина Н. В. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студ. мед. вузов / Н. В. Полунина. - М. : Медицинское информационное агентство, 2010. - 544 с.

69 Пономарева Г. А. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению региона / Г. А. Пономарева, С. А. Исаков, Н. И. Толстов, Г. Б. Артемьева, И. В. Успенская, В. И. Петров // Здравоохранение. - 2003. - № 8. - С. 21-30.

70 Правовые основы российского здравоохранения. Институциональная модель / Рос. акад. нар. хоз-ва и гос. службы при Президенте РФ. - М. : Дело, 2012. - 296 с.

71 Прикладное прогнозирование национальной экономики : учеб. пособие / В. В. Ивантера, И. А. Буданова, А. Г. Коровкина, В. С. Сутягина. - М. : Экономистъ, 2007. - 896 с.

72 Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учебное пособие : учеб. для студ. мед. вузов / под ред. В. З. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 245 с.

73 Приоритетные национальные проекты [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http//www.rost.ru.

74 Прогнозирование и планирование экономики : учебник / под общ. ред. Г. А. Кандауровой, В. И. Борисевича. - М. : Современная школа, 2005. - 476 с.

75 Растегаев В. В. Экономическое развитие муниципального здравоохранения в период 1999-2008 годов / В. В. Растегаев, Р. В. Коротких, И. Н. Растегаева // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 4-5. - С. 9-18.

76 Ревин В. П. Совершенствование правового обеспечения охраны здоровья граждан в России / В. П. Ревин // Пробелы в российском законодательстве. - 2008. - № 2. - С. 457-459.

77 Регионы России. Социально-экономические показатели. 2010: Стат. сб. / Росстат. - М., 2011. - 996 с.

78 Российский статистический ежегодник. 2010 : Стат.сб./ Росстат. - М., 2010. - 813 с.

79 Руголь Л. В. Медико-демографические аспекты реформирования здравоохранения / Л. В. Руголь // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 6. - С. 7-11.

80 Сайт института демографических исследований. - Режим доступа: www.demographia.ru

81 Санисалова Н. А. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи / Н. А. Санисалова, Т. Н. Карасева // Социальное и пенсионное право. - 2010. - № 1. - С. 37-40.

82 Семенов В. Ю. Некоторые аспекты и проблемы реформирования отечественного здравоохранения / В. Ю. Семенов, Л. В. Руголь // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 9-10. - С. 9-16.

83 Сергеев Ю. Д. Правовое обеспечение современной системы здравоохранения Российской Федерации / Ю. Д. Сергеев, А. А. Мохов // Медицинское право. - 2009. - № 2. - С. 3-5.

84 Система защиты прав пациентов в Российской Федерации: проблемы и перспективы улучшения: Аналитический доклад / А. Е. Колонуто, Ю. А. Крашенинникова, Е. Б. Кузнецов, Д. А. Митина. - М. : Фонд содействия развитию науки, образования и медицины, 2009. - 44 с.

85 Соколова Н. А. Правовое регулирование отношений между врачом и пациентом / Н. А. Соколова // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2010. - № 6. - С. 31-34.

86 Солтман Р. Б. Мировые реформы системы здравоохранения. Анализ современных стратегий / Р. Б. Сотман, Дж. Фигейрос. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 218 с.

87 Социальное положение и уровень жизни населения России. 2010 : Стат. сб. / Росстат. - M. : 2010. - 507 c.

88 Социальный менеджмент: Учебник / Под ред. Д. В. Валового. - М. : Бизнес-школа «Интел-Синтез» Академии труда и социальных отношений, 2003. - 278 с.

89 Социологический анализ качества оказания бюджетных услуг населению в Республике Мордовия : моногр. / науч. ред. А. И. Сухарев; Науч. центр соц.-экон. мониторинга Республики Мордовия. - Саранск : 2010. - 176 с.

90 Стародубов В. И. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: состояние, проблемы и основные тенденции развития [Электронный ресурс] / В. И. Стародубов, Ю. В. Михайлова, С. А. Леонов // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010. - №1 (13). - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/171/27

91 Стародубов В. И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, С. И. Шляфер. - М. : ЦНИИОИЗ, 2005. - 212 с.

92 Степанов В. В. Основные направления совершенствования сельского здравоохранения / В. В. Степанов, Е. А. Финченко, И. А. Цыцорина, А. В. Ганина, М. И. Браславец, М. В. Гусев / Основные направления развития сельского здравоохранения. - Новосибирск: Издательская компания Лада. - 2003. - С. 8- 67.

93 Степанов Н. А. Здоровье, заболеваемость и смертность населения Мордовии / Н. А. Степанов, И. Н. Пикалов. - Саранск : Изд-во Морд. ун-та, 2010. - 184 с.

94 Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия. Мордовиястат. - Режим доступа: 95 Трагакес Э. Системы здравоохранения: время перемен. Россия / Э. Трагакес, С. Лессоф. - Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 2003. - 208 с.

96 Тэннер М. Сравнительный анализ систем здравоохранения в разных странах [Электронный ресурс] / М. Тэннер // Режим доступа: http://www.inliberty.ru/library/study/1392

97 Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать : научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 589 с.

98 Управление и экономика здравоохранения : учеб. пособие для вузов / Под ред. А. И. Вялкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 658 с.

99 Ушаков Е. В. Права и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать каждому пациенту / Ушаков Е. В. - М. : КНОРУС, 2006. - 200 с.

100 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия». - Режим доступа: http://13.rospotrebnadzor.ru/238

102 Финченко Е. А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на основе экспертных оценок / Е. А. Финченко, М. В. Гусев, В. В. Степанов, И. А. Цыцорина, М. И. Браславец, А. В. Толоконский, Е. И. Бондарева // Сиб. Консил.- 2004 - № 1. - С. 56- 58.

103 Чубарова Т. В. Система здравоохранения России: экономические проблемы развития / Т. В. Чубарова. - Режим доступа: http://www.socpolitika.ru/rus/conferences/9970/9998/10000/document10312.shtml

104 Чубарова Т. В. Обеспечение населения медицинскими услугами: экономические проблемы / Т. В. Чубарова // Проблемы прогнозирования. - 2008. -№ 6. - С. 98-109.

105 Шевский В. И. Реформирование первичной медицинской помощи: препятствия и перспективы / В. И. Шевский, С. В. Шишкин. - М. : ИЭПП, 2006. - 82 с.

106 Шейман И. М. Зарубежный опыт реализации рыночных моделей здравоохранения / И. М. Шейман // Здравоохранение. - 2009. - № 4. - C. 3-21.

107 Шерегова Ф. А. Защита прав граждан на медицинскую помощь / Ф. А. Шерегова // Законность. - 2009. - № 2. - С. 57-59.

108 Шишкин С. В. Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения / С. В. Шишкин, Л. Д. Попович ; Ин-т экономики переходного периода. - М. : ИЭПП, 2009. - 110 с.

109 Щепин О. П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / под ред. О. П. Щепина. - М. : 2009. - 376 с.

110 Щепин О. П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / под ред. О. П. Щепин. - М. : Медицина: Шико, 2007. - 360 с.

111 Экономика здравоохранения : учеб. пособие для вузов / под ред. А. В. Решетникова. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 271 с.

112 Экономика здравоохранения : учеб. пособие для студ. вузов, обуч. по напр. подгот. «Экономика» / под науч. ред. : М. Г. Колосницыной [и др.]. - М. : ГУ ВШЭ, 2009. - 480 с.