Состояние проблемы развития силы мышц у детей 5–6 лет с церебральным параличом и пути ее исследования. Организация и особенности методики развития занятий с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом при развитии и коррекции силы мышц.
При низкой оригинальности работы "Развитие силы мышц детей с диагнозом церебральный паралич разной степени тяжести", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
При ДЦП двигательные расстройства проявляются в снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами - агонистами и синергистами. Цель исследования: теоретически разработать и научно обосновать методику развития силы мышц детей с диагнозом церебральный паралич разной степени тяжести, основанной на применении комплекса структурно-избирательных упражнений. Доказана эффективность повышения показателей силы различных мышечных групп у детей дошкольного возраста с церебральным параличом вследствие применения комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц в процессе адаптивной физической культуры. Теоретическая значимость исследования: Полученные в результате исследования данные дополняют систему теоретических знаний об организации занятий по адаптивной физической культуре с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом; о специфике занятий с детьми с ДЦП; об эффективности внедрения комплекса структурно-избирательных упражнений в компоненты АФК; о влиянии предложенного комплекса структурно-избирательных упражнений на состояние различных групп мышц детей дошкольного возраста с церебральным параличом. Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей, речевые у 75 и психические у 50% детей.на втором этапе осуществлялась проверка разработанного комплекса структурно-избирательных упражнений направленных на развитие различных мышечных групп, его продолжительность 3 месяца. Нам необходимо выяснить эффективность комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы различных групп мышц с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом. В исследовании имеет место случай независимых выборок, т.о. статистика критерия вычисляется по формуле: где , - среднеарифметические в экспериментальной и контрольной группах, - стандартная ошибка разности средних арифметических. Данный этап заключался в подготовке и разработке комплексов структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы различных групп мышц. Заключался непосредственно в проведении эксперимента по выявлению эффективности и степени влияния коррекционных занятий посредством дифференцирования структурно-избирательных упражнений на развитие силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП.Данная квалификационная работа посвящена изучению развития силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП посредством дифференцирования структурно-избирательных упражнений АФК. Выявлены уровни развития силы различных групп мышц у детей 5-6 - лет с ДЦП до и после педагогического эксперимента. Нами был разработан и апробирован в учебном процессе комплекс структурно-избирательных силовых упражнений, направленных на развитие силы мышц у детей 5-6 лет. Проверена и оценена эффективность комплекса структурно-избирательных силовых упражнений в ходе педагогического воздействия по развитию силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП.
План
Содержание педагогического эксперимента включало в себя три этапа:
Введение
Актуальность: физическое развитие детей с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из важных, сложных и вместе с тем, не в полной мере разрешенных проблем, так как с каждым годом увеличивается число детей с врожденными или приобретенными в первые дни и месяцы жизни формами нарушений опорно-двигательного аппарата (НОДА) и не только в России, но и во всем мире. Специфика названной проблемы связана в основном с ограничением возможностей реализации широкого спектра двигательной активности у детей с диагнозом ДЦП (Семенова К.А., 1976).
При ДЦП двигательные расстройства проявляются в снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами - агонистами и синергистами.
Вследствие длительного и выраженного дисбаланса мышц постепенно формируются различные деформации и контрактуры, появляются ортопедические нарушения.
Регуляция мышечного тонуса осуществляется ретикулярной формацией, красным ядром, вестибулярными ядрами, корой мозга, мозжечком. При ДЦП эти структуры могут быть нарушены. (Самсонова Л.Н., 1986)
Дети с ДЦП нуждаются в оказании специально организованной психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Чрезвычайно важна роль своевременной и качественной диагностики, профилактики и коррекции поведенческих, нервно-психических, двигательных и патохарактерологических расстройств для успешной социальной интеграции детей с ДЦП (Войтова Л.Б., 2007).
ДЦП является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие системы организма, в том числе нервную и мышечную системы, ведущим не только к двигательным нарушениям, но и вызывающим задержку или патологию умственного развития, речевую недостаточность, нарушение слуха и зрения (Семенова К.А., 1999; Ткаченко С.К., 1999). Степень тяжести ДЦП зависит от выраженности двигательных нарушений, обусловленных преимущественно аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений и ориентировки в пространстве (Бадалян Л.О., 1988; Семенова К.А., 1999; Кожевникова В.Т., 2005).
Однако до настоящего времени мало изучена распространенность детского церебрального паралича. Данные литературы о распространенности заболевания не дают сведений о возрастно-половой структуре, распределении больных по формам заболевания. Отсутствие этих данных затрудняет определение нормативов потребности больных с детским церебральным параличом в сети специализированных учреждений.
Проблемам изучения, обучения, воспитания, лечения и комплексной реабилитации больных ДЦП разного возраста посвящены многочисленные работы клиницистов, педагогов, психологов (Бадалян Л.О., 1999; Виноградова Л.И., 2001; Ипполитова М.В., 1985; Калижнюк Э.С., 1989; Кириченко И.И., 1971; Семенова К.А., 1994; Серганова Т.И., 1995; Степанченко О.В., 1999; Шипицына Л.М., 1996).
Исследование научных работ показало, что при ДЦП двигательные расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса и снижении силы мышц (Бортфельд С.А., 1971; Мастюкова Е.М., 1991; Смуглин М.Н., 1991).
Изучению вопроса развития силы мышц у больных с ДЦП посвящено целый ряд робот (Козленко Н.А. (1991), Дмитриев А.А. (1987)) при этом литературы, специально посвященной вопросам методов развития мышечной силы старшего дошкольного возраста с ДЦП крайне мал. Слабая разработанность данной проблемы и определила выбор темы исследования.
Объект исследования: процесс адаптивного физического воспитания детей дошкольного возраста с церебральным параличом в условиях коррекционного образовательного упражнения для развития силы мышц.
Предмет исследования: методика развития мышечной силы, основанная на применении дифференцирования силовых структурно-избирательных упражнений.
Цель исследования: теоретически разработать и научно обосновать методику развития силы мышц детей с диагнозом церебральный паралич разной степени тяжести, основанной на применении комплекса структурно-избирательных упражнений.
Научная новизна исследования: 1. Научно обоснована возможность применения комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц детей дошкольного возраста с церебральным параличом в процессе адаптивной физической культуры.
2. Разработана и внедрена методика применения комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц детей дошкольного возраста с церебральным параличом в процессе адаптивной физической культуры.
3. Доказана эффективность повышения показателей силы различных мышечных групп у детей дошкольного возраста с церебральным параличом вследствие применения комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц в процессе адаптивной физической культуры.
Теоретическая значимость исследования: Полученные в результате исследования данные дополняют систему теоретических знаний об организации занятий по адаптивной физической культуре с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом; о специфике занятий с детьми с ДЦП; об эффективности внедрения комплекса структурно-избирательных упражнений в компоненты АФК; о влиянии предложенного комплекса структурно-избирательных упражнений на состояние различных групп мышц детей дошкольного возраста с церебральным параличом.
Практическая значимость исследования: Методика применения комплекса структурно-избирательных упражнений может быть рекомендована для внедрения: - в учебную программу по предмету «Физическое воспитание» в коррекционных образовательных школах;
- в процесс реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом в условиях лечебно-профилактических учреждений;
1. Состояние проблемы развития силы мышц у детей 5-6 лет с церебральным параличом и пути ее исследования
1.1 Понятие о ДЦП: эпидемиология, классификация, этиология
ДЦП - органическое поражение мозга, возникающее в периоде внутриутробного развития, в родах или в периоде новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями.
Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей, речевые у 75 и психические у 50% детей. Двигательные нарушения проявляются в виде парезов, параличей, насильственных движений. Особенно значимы и сложны нарушения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции тонуса тесно связаны с задержкой патологических тонических рефлексов и несформированностью цепных установочных выпрямительных рефлексов. На основе этих нарушений формируются вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации). Речевые расстройства характеризуются лексическими, грамматическими и фонетико-фонематическими нарушениями. (Бизюк А.П., 2005).
Психические расстройства проявляются в виде задержки психического развития или умственной отсталости всех степеней тяжести. Кроме того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые расстройства, судорожные проявления и пр. Двигательные, речевые и психические нарушения могут быть различной степени выраженности - от минимальных до максимальных.
Наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения и речь. Лобная доля коры имеет переднюю центральную извилину, в которой находится двигательная зона со строго определенной проекцией участков тела. Она является центром произвольных движений. В передней центральной извилине начинается пирамидный путь, который идет к стволу мозга, частично перекрещиваясь и спускаясь в спинной мозг. По пирамидному пути передаются импульсы произвольного движения. В задних отделах лобной доли располагается экстрапирамидный центр коры. Экстрапирамидная система обеспечивает автоматическую регуляцию двигательных актов, поддерживает общий мышечный тонус, перераспределяет его при движениях, участвует в поддержании оптимальной позы. В средней лобной извилине находится глазодвигательный центр, осуществляющий контроль за содружественным поворотом головы и глаз, что особенно важно в формировании ориентировочных рефлексов. (Бадалян Л.О., 1988).
В теменной доле расположены центры праксиса. Праксис - автоматизированные целенаправленные движения, которые вырабатываются в процессе обучения и постоянной практики в течение жизни, например ходьба, еда, одевание, письмо, труд. Праксис - высшее проявление свойственных человеку двигательных функций.
Мозжечок связан с другими отделами центральной нервной системы тремя парами ножек, в которых проходят проводящие пути. Мозжечок обеспечивает точность целенаправленных движений, координирует деятельность мышц, регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие. Мозжечок тесно связан с вестибулярным аппаратом, ретикулярной формацией и корой. При этом кора выполняет главную регулирующую функцию, так как в кору головного мозга поступает и обрабатывается вся информация от проводников и органов чувств. По данным Семеновой К.А., 1999; ДЦП составлял в России в 1962 г. - 0,4 на 1000 детского населения, в 1972 г. - 1,72, в 1982 г. - 5,6, а в 1992 г. - 9 на 1000 детского населения. ДЦП описан еще в трудах Гиппократа и К. Галена.
Однако основоположником изучения проблемы церебральных параличей является английский хирург-ортопед Литтль (1862). В дальнейшем подробно описанную им спастическую диплегию стали называть болезнью Литтля. Различные классификации ДЦП были предложены также Фрейдом (1897), К. Бобат и Б. Бобат (1964), Фелпсом (1970).
В нашей стране пользуются классификацией К.А. Семеновой (1978); выделяются следующие формы.
- спастическая диплегия;
- двойная гемиплегия;
- гиперкинетическая форма;
- гемипаретическая форма;
- атонически-астатическая форма.
Спастическая диплегия - самая распространенная форма ДЦП. Обычно это тетрапарез, но ноги поражаются больше, чем руки. Прогностически благоприятная форма в плане преодоления речевых и психических нарушений и менее благоприятная в двигательном отношении. 20% детей передвигаются самостоятельно, 50% - с помощью, но могут себя обслуживать, писать, манипулировать руками.
Двойная гемиплегия - самая тяжелая форма ДЦП с тотальным поражением больших полушарий. Это также тетрапарез с тяжелыми поражениями как верхних, так и нижних конечностей, но руки «страдают» больше, чем ноги. Цепные установочные выпрямительные рефлексы могут не развиться вообще. Произвольная моторика резко нарушена, дети не сидят, не стоят, не ходят, функция рук не развита. Речевые нарушения грубые, по принципу анартрии, в 90% умственная отсталость, в 60% судороги, дети необучаемые. Прогноз двигательного, речевого и психического развития неблагоприятный.
Гиперкинетическая форма - связана с поражением подкорковых отделов мозга. Причиной является билирубиновая энцефалопатия (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору). Двигательные нарушения проявляются в виде гиперкинезов (насильственных движений), которые возникают непроизвольно, усиливаясь от волнения и утомления. Произвольные движения размашистые, дискоординированные, нарушен навык письма, речь. В 20-25% поражен слух, в 10% возможны судороги. Прогноз зависит от характера и интенсивности гиперкинезов. (Гамезо М.В., 2003).
Гемипаретическая форма - поражаются руки и ноги с одной стороны. Связано это с поражением полушария мозга (при правостороннем гемипарезе нарушается функция левого полушария, при левостороннем - правого). Прогноз двигательного развития при адекватном лечении благоприятный. Дети ходят сами, обучаемость зависит от психических и речевых нарушений.
Атонически-астатическая форма возникает при нарушении функции мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмерны, неритмичны, нарушено самообслуживание, письмо. В 50% отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.
Более 400 факторов способны вызвать повреждающее воздействие на центральную нервную систему, но особенно опасно это влияние до 3-4 месяца беременности. Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, вызывая кислородное голодание плода - хроническую гипоксию. Развитие центральной нервной системы в условиях хронической гипоксии нарушено. (Агаджанян Н.А., 2007). Таково влияние внутриутробных факторов.
В родах причиной повреждения ЦНС является асфиксия и нарушение мозгового кровообращения. После родов причиной повреждения ЦНС является чаще всего нейроинфекция (менингит, энцефалит) и травмы головы.
Таким образом, ДЦП является полиэтиологическим заболеванием инфекционного, интоксикационного, воспалительного, токсического, радиационного, экологического, травматического и другого происхождения.
1.2 Особенности физического и психического развития детей с ДЦП паралич церебральный коррекция мышца
Отмечается, что целесообразно выделить два типа нарушения в развитии ребенка при этом заболевании. Первый тип нарушения в развитии ребенка связан с задержкой формирования тех или иных функций, например, отставание функций сидения, стояния, ходьбы, произвольного захватывания.
Второй тип нарушения в развитии ребенка отражает наличие примитивных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка и поэтому патологических, например, сохранность хватательного рефлекса после 6 - 7 месяцев жизни, шагательный рефлекс после 4 - 6 недель жизни.
Причины нарушения в развитии ребенка. В школьном возрасте дети предпочитают сидеть с полусогнутыми ногами, согнув спину, несколько наклонившись вперед, с опущенными разогнутыми руками. (Астрахан Д.Х., 2003).
При гиперкинетической форме нарушения в развитии ребенка влияние распространяется на разгибание мышц голеней, разгибанием мышц шеи и спины. Дети передвигаются вперед на прямых ногах, опираясь на передние отделы несколько повернутых вовнутрь стоп. Равновесие при ходьбе при нарушениях в развитии ребенка поддерживается боковыми качаниями туловища и некоординированными взмахами рук.
Данный вопрос нарушения в развитии ребенка освещен в методическом пособии под редакцией Шматко. Она указывает на то, что основным проявлением двигательных нарушений в развитии ребенка бывает неустойчивая ходьба, неумение самостоятельно спускаться и подниматься по лестнице без помощи взрослого дети затрудняются одеться, раздеться, зашнуровать ботинки, завязать бантик, застегнуть пуговицу и молнию. (Бизюк А.П., 2005).
У данной категории детей может быть поражена правая или левая рука, они не могут совершать действия больной рукой. Симптомы нарушения в развитии ребенка. Отмечается нарушение координации движения: ходят на широко расставленных ногах, походка ребенка крайне неустойчива, а при испуге или волнении могут упасть.
Навыки самообслуживания у них чаще всего недостаточно сформированы, практическая деятельность крайне ограничена, дети не готовы к овладению навыками рисования, письма сопутствующие симптомы нарушения в развитии ребенка. Иногда у детей отмечается повышенное слюноотделение. Поэтому привитие навыков личной гигиены также должно решаться и на уроках физической культуры. Как на один из признаков нарушения в развитии ребенка специалисты указывает на то, что эти дети быстро устают, особенно во время активных действий, и поэтому нуждаются в физкультурной паузе. В начале школьного обучения при нарушениях в развитии ребенка у детей при удержании карандаша наблюдается вялость пальцев или, наоборот, чрезмерное напряжение малая подвижность. (Грец И.А., 2003).
Кроме выше перечисленных нарушений в развитии ребенка эти дети испытывают трудности при овладении письмом. Прежде всего, это связано с несформированностью или нарушением хватательной функции кисти. Сам акт письма при нарушениях в развитии ребенка, требующий плавного движения кисти, нарушен за счет слабости мышц, расстройств мышечного тонуса в кисти, насильственных движений. Также дети держат ручку неправильно, часто в кулаке, письмо выполняется за счет движений кисти, а иногда и всей руки. Пальцы резко напряжены, неподвижны, плотно сжимают ручку. Неравномерность письма особенно выражена у учащихся с гиперкинезом, так как насильственные движения мешают работе пальцев в момент письма.
Дефекты моторики рук обнаруживаются в процессе формирования трудовых и бытовых навыков. На уроках труда такие дети без специальной коррекции затрудняются работать с пластилином: не могут его раскатать, разделить на части. Несформированность функций дифференциация захвата и удержания предмета, насильственные движения и невозможность соразмерить мышечные усилия с двигательной задачей мешают выполнению трудовых операций. Нарушения в развитии ребенка с церебральным параличом. (Гончарова М.Н., 1974).
Особенности двигательных нарушений у детей с церебральным параличом проявляется на уроках физической культуры. Выполнение упражнений на уроках физической культуры затруднено за счет того, что учащиеся не могут воспроизвести правильно исходные положения, сохранить устойчивость в статической позе, выполнить упражнения с нужной амплитудой, осуществить движения слитно и в нужном темпе, согласовать движения рук, туловища и ног.
У детей с ДЦП отмечаются трудности при упражнении с различными предметами: затруднен захват и удержание предметов различной формы. Нередко с наличием нарушений в развитии ребенка при выполнении упражнений у детей появляется нарушение дыхания: оно становится поверхностным, аритмичным. (Гросс Н.А., 2000).
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и определяется как временем, так и степенью и локализацией мозгового поражения. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих церебральным параличом, посвящено значительное количество работ отечественных специалистов (Калижнюк Э.С., 1989; Мастюкова Е.М., 1991; Левченко И.Ю., 2001; Кириченко Е.И., 1971 и др.).
Хронологическое созревание психической деятельности детей с церебральным параличом резко задерживается. На этом фоне выявляются различные формы нарушения психики и, прежде всего, познавательной деятельности. Не существует четкой взаимосвязи между выраженностью двигательных и психических нарушений - например, тяжелые двигательные расстройства могут сочетаться с легкой задержкой психического развития, а остаточные явления ДЦП - с тяжелым недоразвитием отдельных психических функций или психики в целом.
Для детей с церебральным параличом характерно своеобразное психическое развитие, обусловленное сочетанием раннего органического поражения головного мозга с различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами. Важную роль в генезе нарушений психического развития играют возникающие в связи с заболеванием ограничения деятельности, социальных контактов, а также условия воспитания и обучения. (Евсеев С.П., 2002).
При ДЦП нарушено формирование не только познавательной деятельности, но и эмоционально-волевой сферы и личности.
Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет ряд специфических особенностей, характерных для всех детей. К ним относятся: 1) неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций. Эта особенность связана с мозаичным характером поражения головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП;
2) выраженность астенических проявлений - повышенная утомляемость, истощаемость всех психических процессов, что также связано с органическим поражением центральной нервной системы;
3) сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире.
Дети с церебральным параличом не знают многих явлений окружающего предметного мира и социальной сферы, а чаще всего имеют представления лишь о том, что было в их практике. Это обусловлено следующими причинами: - вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка со сверстниками и взрослыми людьми в связи с длительной обездвиженностью или трудностями передвижения;
- затруднения в познании окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности, связанные с проявлением двигательных и сенсорных расстройств.
При ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом. (Качесов В.А., 2005).
Около 25% детей имеют аномалии зрения. У них отмечаются нарушения зрительного восприятия, связанные с недостаточной фиксацией взора, нарушением плавного прослеживания, сужением полей зрения, снижением остроты зрения. Часто встречается косоглазие, двоение в глазах, опущенное верхнее веко (птоз).
Двигательная недостаточность мешает формированию зрительно-моторной координации. Такие особенности зрительного анализатора приводят к неполноценному, а в отдельных случаях к искаженному восприятию предметов и явлений окружающей действительности. При ДЦП имеет место недостаточность пространственно-различительной деятельности слухового анализатора.
У 20-25% детей наблюдается снижение слуха, особенно при гиперкинетической форме. В таких случаях особенно характерно снижение слуха на высокочастотные тона с сохранностью на низкочастотные. При этом наблюдаются характерные нарушения звукопроизношения. Ребенок, который не слышит звуков высокой частоты (к, с, ф, ш, в, т, п), затрудняется в их произношении (в речи пропускает их или заменяет другими звуками). (Кулеш Н.С., 2004).
У многих детей отмечается недоразвитие фонематического восприятия с нарушением дифференцирования звуков, сходных по звучанию (ба-па, ва-фа). В таких случаях возникают трудности в обучении чтению, письму. При письме под диктовку они делают много ошибок. В некоторых случаях, когда нет снижения остроты слуха, может иметь место недостаточность слуховой памяти и слухового восприятия.
Иногда отмечается повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (дети вздрагивают, мигают при любом неожиданном звуке), но дифференцированное восприятие звуковых раздражителей у них оказывается недостаточным.
При всех формах церебрального паралича имеют место глубокая задержка и нарушение развития кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). Дети затрудняются определить положение и направление движений пальцев рук без зрительного контроля (с закрытыми глазами). Ощупывающие движения рук часто очень слабые, осязание и узнавание предметов на ощупь затруднены. У многих детей выражен астереогноз - невозможность или нарушение узнавания предмета на ощупь, без зрительного контроля. Ощупывание, манипулирование с предметами, т.е. действенное познание, при ДЦП существенно нарушено.
Персептивные расстройства у больных детей связаны с недостаточностью кинестетического, зрительного и слухового восприятия, а также совместной их деятельности. В норме кинестетическое восприятие совершенствуется у ребенка постепенно. Прикасание к различным частям тела совместно с движениями и зрением развивает восприятие своего тела. Это дает возможность представить себя как единый объект. Далее развивается пространственная ориентация. У детей с церебральным параличом вследствие двигательных нарушений восприятие себя («образ себя») и окружающего мира нарушено. (Леонтьева Н.Н., 2006).
Несформированность высших корковых функций является важным звеном нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают отдельные корковые функции, т.е. характерна парциальность их нарушений. Прежде всего, отмечается недостаточность пространственных и временных представлений. У детей выражены нарушения схемы тела. Значительно позже, чем у здоровых сверстников, формируется представление о ведущей руке, о частях лица и тела. Дети с трудом определяют их на себе и на других людях. Затруднена дифференциация правой и левой стороны тела.
Многие пространственные понятия (спереди, сзади, между, вверху, внизу) усваиваются с трудом. Дети с трудом определяют пространственную удаленность: понятия далеко, близко, дальше, чем заменяются у них определениями там и тут. Они затрудняются в понимании предлогов и наречий, отражающих пространственные отношения (под, над, около). Дошкольники с церебральным параличом с трудом усваивают понятия величины, недостаточно четко воспринимают форму предметов, плохо дифференцируют сходные формы - круг и овал, квадрат и прямоугольник.
Значительная часть детей с трудом воспринимает пространственные взаимоотношения. У них нарушен целостный образ предметов (не могут сложить из частей целое - собрать разрезную картинку, выполнить конструирование по образцу из палочек или строительного материала). Часто отмечаются оптико-пространственные нарушения. В этом случае детям трудно копировать геометрические фигуры, рисовать, писать. Часто выражена недостаточность фонематического восприятия, стереогноза, всех видов праксиса выполнение целенаправленных автоматизированных движений).
У многих отмечаются нарушения в формировании мыслительной деятельности. У некоторых детей развиваются преимущественно наглядные формы мышления, у других - наоборот, особенно страдает наглядно-действенное мышление при лучшем развитии словесно-логического.
Для психического развития при ДЦП характерна выраженность психоорганических проявлений - замедленность, истощаемость психических процессов. Отмечаются трудности переключения на другие виды деятельности, недостаточность концентрации внимания, замедленность восприятия, снижение объема механической памяти. (Макович З.Х., 1971).
Большое количество детей отличаются низкой познавательной активностью, что проявляется в пониженном интересе к заданиям, плохой сосредоточенности, медлительности и пониженной переключаемостью психических процессов. Низкая умственная работоспособность отчасти связана с церебрастеническим синдромом, характеризующимся быстро нарастающим утомлением при выполнении интеллектуальных заданий. Наиболее отчетливо он проявляется в школьном возрасте при различных интеллектуальных нагрузках. При этом нарушается обычно целенаправленная деятельность.
По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом представляют крайне разнородную группу: одни имеют нормальный и близкий к нормальному интеллект, у других наблюдается задержка психического развития, у части детей имеет место умственная отсталость. Дети без отклонений в психическом (в частности, интеллектуальном) развитии встречаются относительно редко. Основным нарушением познавательной деятельности является задержка психического развития, связанная как с ранним органическим поражением мозга, так и с условиями жизни.
Задержку психического развития при ДЦП чаще всего характеризует благоприятная динамика дальнейшего умственного развития детей. Они легко используют помощь взрослого при обучении, у них достаточное, но несколько замедленное усвоение нового материала. При адекватной коррекционно-педагогической работе дети часто догоняют сверстников в умственном развитии. (Найдин В.А., 1987).
У детей с умственной отсталостью нарушения психических функций чаще носят тотальный характер. На первый план выступает недостаточность высших форм познавательной деятельности - абстрактно-логического мышления и высших, прежде всего гностических, функций. Тяжелая степень умственной отсталости преобладает при двойной гемиплегии и атонически-астатической формах ДЦП.
Следует осторожно оценивать тяжесть поражения двигательной, речевой и особенно психической сферы в первые годы жизни ребенка с двигательными нарушениями. Тяжелые нарушения двигательной сферы, речевые расстройства могут маскировать потенциальные возможности ребенка. Нередки случаи гипердиагностики умственной отсталости у детей с тяжелой двигательной патологией. Ряд нарушений познавательной деятельности характерен для определенных клинических форм заболевания.
При спастической диплегии наблюдается удовлетворительное развитие словесно-логического мышления при выраженной недостаточности пространственного гнозиса и праксиса.
Выполнение заданий, требующих участия логического мышления, речевого ответа, не представляет для детей с данной формой ДЦП особых трудностей. В то же время они испытывают существенные затруднения при выполнении заданий на пространственную ориентировку, не могут правильно скопировать форму предмета, часто зеркально изображают асимметричные фигуры, с трудом осваивают схему тела и направление. У этих детей часто встречаются нарушения функции счета, выражающиеся в трудностях глобального восприятия количества, сравнения целого и частей целого, усвоения состава числа, восприятия разрядного строения числа и усвоения арифметических знаков.
Важно подчеркнуть, что отдельные локальные нарушения высших корковых функций - пространственного гнозиса и праксиса, функции счета (последнее принимает иногда форму выраженной акалькулии) - могут наблюдаться и при других формах ДЦП, однако, несомненно, что эти нарушения чаще всего отмечаются при спастической диплегии. (Пануш В.Г., 1999).
У детей с правосторонним гемипарезом часто наблюдается оптико-пространственная дисграфия. Оптико-пространственные нарушения проявляются при чтении и письме: чтение затруднено и замедлено, так как дети путают сходные по начертанию буквы, на письме отмечаются элементы зеркальности. У них позже, чем у сверстников, формируется представление о схеме тела, они долго не различают правую и левую руку.
Структура интеллектуальных нарушений при гиперкинетической форме ДЦП отличается своеобразием. У большинства детей с преимущественным поражением подкорковых отделов мозга интеллект потенциально сохранный. Ведущее место в структуре нарушений занимают недостаточность слухового восприятия и речевые нарушения (гиперкинетическая дизартрия). Дети испытывают затруднения при выполнении заданий, требующих речевого оформления, и легче выполняют визуальные инструкции.
Для гиперкинетической формы ДЦП характерно удовлетворительное развитие праксиса и пространственного гнозиса, а трудности обучения чаще связаны с нарушениями речи и слуха. Для детей с церебральным параличом характерны разнообразие расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, у других - в виде заторможенности, застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться, ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость нередко сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении (Виноградова Л.И., 2001).
Иногда отмечается радостное, приподнятое, благодушное настроение со снижением критики к своему состоянию. Нарушения поведения встречаются достаточно часто и могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У некоторых детей можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия, безучастного отношения к окружающим.
Следует подчеркнуть, что нарушения поведения отмечаются не у всех детей с церебральным параличом; у детей с сохранным интеллектом - реже, чем у умственно отсталых, а у спастиков - реже, чем у детей с атетоидными гиперкинезами. У детей с церебральным параличом отмечаются нарушения личностного развития. Нарушения формирования личности при ДЦП связаны с действием многих факторов (биологических, психологических, социальных). Помимо реакции на осознание собственной полноценности, имеет место социальная депривация и неправильное воспитание.
Физический недостаток существенно влияет на социальную позицию ребенка, подростка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего является искажение ведущей деятельности и общения с окружающими. У детей с ДЦП отмечаются такие нарушения личностного развития, как пониженная мотивация к деятельности, страхи, связанные с передвижением и общением, стремление к ограничению социальных контактов. Причиной этих нарушений чаще всего является неправильное, изнеживающее воспитание больного ребенка и реакция на физический дефект. Достаточное интеллектуальное развитие у этих больных часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни.
У детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.
При сниженном интеллекте особенности развития личности характеризуются низким познавательным интересом, недостаточной критичностью. В этих случаях менее выражены состояния с чувством неполноценности, но отмечается безразличие, слабость волевых усилий и мотивации.
По данным Э.С. Калижнюк (1987), отмечается некоторая корреляция между характером неврологических расстройств (формой ДЦП) и эмоциональными и характерологическими особенностями больных: дети со спастической диплегией склонны к страхам, робки, пассивны, с трудом устанавливают контакт с окружающими, глубоко переживают физический дефект; дети с гиперкинетической формой ДЦП более активны, эмоциональны, общительны, чаще недостаточно критичны к своему заболеванию, переоценивают свои возможности.
Итак, психическое развитие ребенка с церебральным параличом характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности. Перед специалистами, работающими с этими детьми, встает важная задача профилактики и коррекции этих нарушений. Конкретные задачи этой работы в отношении каждого ребенка могут быть определены только после комплексного обследования.
1.3 Специфика двигательного развития и особенности состояния мышечной системы детей старшего дошкольного возраста с ДЦП
У детей с церебральными параличами резко затормаживается общее развитие двигательных функций: нарушены движения конечностей и всех частей тела в результате спазмов мускулатуры (параличей), наблюдаются гиперкинезы (непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной мускулатуры).
Тяжесть двигательных нарушений у детей с ДЦП различна. Большинство из них передвигается затрудненной, плохо координированной походкой, многие используют при этом костыли и трости, некоторые беспомощны без коляски. (Гросс Н.А., 2005)
При ДЦП двигательные расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами. (Грибовская В.А., 2007)
Существует условное деление мышц на тонические, обеспечивающие поддержание поз, и фазические, осуществляющие динамические движения. Разные функции мышц обеспечиваются составом входящих в мышцу разных двигательных единиц (ДЕ). Преобладание быстрых ДЕ обеспечивает динамические движения, например двуглавая и трехглавая мышцы плеча при баллистических движениях. Для этих движений характерны проявления значительной силы, высокая скорость расслабления и быстрая утомляемость.
Мышцы, включающие преимущественно медленные ДЕ, обеспечивают продолжительное напряжение, характерное для статических нагрузок. При этом усилие, развиваемое мышцей, невысокое, но поддерживается длительное время без утомления, скорость расслабления более низкая (например, мышцы - разгибатели спины, камбаловидная мышца). (Солодова Е.Л., 2006)
Повышение тонуса большой грудной мышцы вызывает сведение плеч; повышение тонуса верхней порции трапециевидной мышцы вызывает поднятие надплечий. Напряжение двуглавой мышцы плеча вызывает сгибание в плечевом и локтевом суставах, повышение тонуса круглого и квадратного про
Вывод
Данная квалификационная работа посвящена изучению развития силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП посредством дифференцирования структурно-избирательных упражнений АФК.
В ходе работы были решены следующие задачи: 1. Проанализировано 55 источников научно-методической литературы по данной теме.
2. Выявлены уровни развития силы различных групп мышц у детей 5-6 - лет с ДЦП до и после педагогического эксперимента.
3. Нами был разработан и апробирован в учебном процессе комплекс структурно-избирательных силовых упражнений, направленных на развитие силы мышц у детей 5-6 лет.
4. Проверена и оценена эффективность комплекса структурно-избирательных силовых упражнений в ходе педагогического воздействия по развитию силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП.
5. Изучены формы ДЦП и дана подробная характеристика средствам физической реабилитации при ДЦП.
6. Проанализированы изменения двигательной способности детей 5-6 - лет с ДЦП под влиянием комплекса структурно-избирательных упражнений.
В первой главе представлены данные литературы по проблеме исследования. В частности: состояние физических качеств, двигательных особенностях детей старшего дошкольного возраста с ДЦП, механизм лечебного воздействия адаптивной физкультуры и рекомендации по использованию АФК.
Во второй главе описана методика экспериментального исследования состояния силы мышц, которая проходила по следующим направлениям: - выявление уровня развития силы мышц детей 5-6 лет с ДЦП;
- работа по формированию у детей двигательных навыков и умений.
В третьей главе представлено содержание коррекционных физических упражнений по формированию силы мышц у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
В четвертой главе представлен контрольный эксперимент и статистический анализ результатов исследования.
На основании анализа экспериментального обучения детей 5-6 лет с ДЦП можно заключить, что гипотеза, сформулированная вначале эксперимента, подтвердилась.
Представленный комплекс упражнений оказывает положительное влияние на развитие двигательных способностей детей с ДЦП (равновесие, ориентация в пространстве, быстрота реагирования, мелкая моторика).
Разработанные комплексы физических упражнений, прошедшие апробацию, можно рекомендовать для дальнейшего использования в учебно-коррекционном процессе дошкольников 5-6 лет с ДЦП.
При этом структурно-избирательные упражнения, разработанные на основе закономерностей адаптации двигательного аппарата и акцентирующего фактора - повышения гармонизации силы мышц-сгибателей и разгибателей нижних конечностей, необходимо применять на всех этапах коррекционно-развивающего процесса.
5. Бегидова, Т. Интеграция детей с ограниченными возможностями средствами адаптивной физической культуры / Т.П. Бегидова, Т.Л. Позднякова // Теория и практика адаптивной физической культуры и спорта в РФ: Сб. науч. ст. - Сочи, - 2004. - С. 32-33.
6. Беляева, Т.С. Коррекционные упражнения, используемые во время физкультурной паузы на занятиях со школьниками, больными ДЦП // Дефектология №2, 1990. - С. 24-35
7. Бизюк, А.П. Основы нейропсихологии / А.П. Бизюк - СПБ.: Речь, 2005 - 292 с.
8. Бортфельд, С.А., Рогачева Е.И. ЛФК и массаж при ДЦП. - Л., 1986. - 176 с.
9. Велитченко, В.К. Физкультура для ослабленных детей: методическое пособие для дошкольных, общеобразовательных и дополнительных образовательных учреждений / В.К. Велитченко. - М.: Терра-Спорт, 2000. - 165 с.
10. Верхлин, В.Н. Комплекс упражнений для детей с ДЦП // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - 2004. - №4. - С. 68-71.
11. Возрастная и педагогическая психология: Хрестоматия / Сост. И.В. Дубровина, А.М. Прихожан, В.В. Зацепин. - М.: Академия, 2005. - 368 с.
12. Восстановление и лечение детей с поражениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Под / ред. И.В. Добряков, Т.Г. Щедрина. Санкт-П.: Издат. Дом СПБМАПО, 2004. - 317 с.
13. Гамезо, М.В. Возрастная и педагогическая психология. // М.В. Гамезо. Е.А. Петрова. Л.М. Орлова М.: Педагогическое общество России. - 2003. - 528 c.
14. Гончарова, М.Н., Гринина, А.В., Мирзоева, И.И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Л. «Медицина», 1974. - 245 с.
15. Грец, И.А. Теоретические основы физического воспитания детей дошкольного, школьного возраста и студенческой молодежи: Учебное пособие. / И.А. Грец - Смоленск, 2003. - 65 с.
16. Гросс, Н.А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М., 2000. - 224 с.
17. Гусейнова, А.А. Основные направления коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с тяжелыми двигательными нарушениями. / А.А. Гусейнова. // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - №2. - 2004. - С. 27-30
18. Гусейнова, А.А. Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с тяжелыми двигательными нарушениями. / А.А. Гусейнова. // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - №1. -2004. - С. 51-54
19. Евсеев, С.П. Кафедра адаптивной физической культуры / С.П. Евсеев // Сто лет Санкт-Петербургской государственной Ордена Ленина и Ордена Красного Знамени Академии физической культуры имени П.Ф. Лесгафта. - М., 1996. - С. 154-155
20. Евсеев, С.П. Теория и организация адаптивной физической культуры: Учеб. В 2 т. / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. - М., 2002.-448 с.:ил.
21. Ефименко, Н.Н., Сермеев, Б.В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: «Советский спорт», 1991. - 137 с.
22. Качесов, В.А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. ЭЛБИ-СПБ, С. Петербург, 2005. - 112 с.
23. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом (методические рекомендации). - СПБ.: Питер, 2005. - 285 с.
24. Коровина, И.А. Содержательные основы методики коррекции основных двигательных действий у детей старшего дошкольного возраста с задержкой психического развития // Современные проблемы науки и образования. - 2010. - №6 (прил. «Педагогические науки»). - С. 4-12
25. Кулеш, Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекционная педагогика. - 2004. - №1. - С. 6-11.
26. Левченко, И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. // И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько М., 2001. - 121 с.
27. Леонтьева, Н.Н. Анатомия и физиология детского организма. // Н.Н. Леонтьева, К.В. Маринова - М., 2006. - 175 с.
28. Лечебная физическая культура: справочник / В.А. Епифанов, Д.М. Аронов, Н.А. Белая. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 587 с.
29. Литош, Н.Л. Адаптивная физическая культура: психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями в развитии. / Н.Л. Литош - М., 2002. - 140 с.
30. Ломов, Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов - М., 1984. - 298 с.
31. Макович, З.Х., Дементьева, Р.К. Основные принципы лечебной физкультуры при детском церебральном параличе. - В кн.: Детские церебральные параличи (Тр. конф., посвящ. дальнейшему улучшению помощи детям, страдающим церебр. параличами). М., 1971. - 100 с.
32. Макович, З.Х., Жуховицкий, М.С., Дементьева, Р.К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и методика лечебной гимнастики. М., «Советская Россия», 1969. - 238 с.
33. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом - М.: Медицина, 1991. - 132 с.
34. Найдин, В.А. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней: Справочник под редакцией Епифанова - М.: Медицина, 1987. - 234 с.
35. Организация и содержание воспитательной работы в школах - интернатах для детей с последствиями полиомиелита и церебрального паралича. / сб. прг. Власов, Имполитова - М.: 1981. - 239 с.
36. Пануш, В.Г. Адаптивная физическая культура как коррекционно-педагогическое направление в системе психолого-педагогической работы при ДЦП / Пануш В.Г. // Открытый мир: Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М., б. г. - С. 73-77.
37. Подвижные игры для детей с нарушениями в развитии / Под ред. Л.В. Шапковой. - СПБ.: Детство-пресс, 2001. - 158 с.
38. Потапчук, А.А., Матвеев, С.В., Дидур, М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. Учебно-методическое пособие. Издательство «Речь», Санкт-Петербург, 2007. - 298 с.
39. Реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры. // Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата / Под ред. Н.А. Гросс. - М.: Советский спорт, 2000. - 224 с.
40. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн - СПБ., 2001. - 369 с.
41. Самсонова, Л.Н. Особенности комплексной коррекции нарушенной функции рук у учащихся с ДЦП // Дефектология №4, 1984. - С. 32-56
42. Семенова, К.А. Клиника и реабилитационная терапия детей с церебральным параличом. / К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин. - М.: Просвещение, 2005. - 320 с.
43. Семенова, К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП - Ташкент, Медицина, 1979. - 175 с.
44. Смирнова, И.А. Специальное образование дошкольников с детским церебральным параличом. - СПБ.: Детство-Пресс, 2003. - 198 с.
45. Солодова, Е.Л. Современные технологии реабилитации дошкольников с ДЦП. / Солодова Е.Л. // Материалы юбилейной 5 международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в северо-западном регионе». СПБ, 28-29 ноября 2006. - C. 91-93.
46. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. - Минск, 2007. - С. 15-21.
47. Физическая реабилитация: Учебник / Под ред. С.Н. Попова. Ростов - на - Дону: Феникс, 2005. - 603 с.
48. Физическое воспитание детей и подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Методические рекомендации. Мн., 2005. - 39 с.
49. Финна, Р. Ребенок с церебральным параличом / Под ред. Клочковой Е.В. - М., 2001. - 333 с.
50. Фролов, В.Г. Физические занятия с детьми дошкольного возраста. М., 1983. - 198 с.
51. Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие / Под общ. ред. проф. Шапковой Л.В. - М.: Советский спорт. 2007. - с. 92-159
53. Шамарин, Т.Г., Белова, Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. - Калуга, 2006. - 312 с.
54. Шапкова, Л.В. Средства адаптивной физической культуры: Методические рекомендации по физкультурно-оздоровительным и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии / Л.В. Шапова, под ред. С.П. Евсеева. - М.: Сов. спорт., 2001. - 152 с.
55. Шипицина, Л.М. Детский церебральный паралич. / Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. - СПБ., 2001. - 237 с.
Размещено на
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
