Развитие плода, новорожденного и девочек, родившихся в тазовом предлежании, и коррекция выявленных отклонений - Статья

Развитие плода, новорожденного и девочек, родившихся в тазовом предлежании, и коррекция выявленных отклоненийОфициальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Уварова Елена Витальевна доктор медицинских наук, профессор Пестрикова Татьяна Юрьевна доктор медицинских наук, профессор Самчук Петр Михайлович Защита состоится "___"_________2008 г. в ________часов на заседании диссертационного совета Д.001.038.02 при ГУ "Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук" по адресу 664003, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ "Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук"Не до конца решенный в современном акушерстве вопрос о тазовом предлежании, заставляет проводить исследования, направленные на уточнение патогенеза состояний и процессов, которые повышают частоту отклонений развития плода, новорожденного и ребенка до половозрелого возраста. Улучшить соматическое и репродуктивное здоровье девочек, родившихся в тазовом предлежании, путем разработки патогенетически обоснованных профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в антенатальном и постнатальном периоде. Изучить гистоморфологические характеристики фетальных продолговатого мозга, надпочечников и яичников у плодов, родившихся в тазовом предлежании. Исследовать особенности содержания оксида азота и фосфолипидов в продолговатом мозге, надпочечниках и яичниках у плодов, родившихся в тазовом предлежании. Научно обоснована необходимость проведения лечебно-профилактической коррекции, направленной на предупреждение нарушения развития внутриутробного плода при тазовом предлежании и репродуктивной функции у девочек, родившихся в тазовом предлежании.Следующая часть программы исследования заключалась в прицельном изучении морфологических особенностей состояния продолговатого мозга, надпочечников и яичников, как наиболее важных в жизнеобеспечении и формировании репродуктивной системы органов, 71 мертворожденного плода, в числе которых 48 плодов развивались и родились в головном предлежании и 23 - в тазовом предлежании. Группа А включала 112практически здоровых девочек, родившихся в тазовом предлежании, а группа Б - 92 девочки, родившихся в тазовом предлежании. Клинико-статистический анализ течения беременности и периода новорожденности при тазовом предлежании за 10 лет Ретроспективный анализ течения родов за 10 лет (1995-2005 гг.) по городу Владивостоку Проанализировано 9527 родов (9003 родов в головном предлежании плода и 524 родов в тазовом предлежании) КОС определяли по методу Микро-Аструп. гормоны - радиоиммунологическим методом, цитокины - методом ИФА, гемодинамику - методом реографии на аппарате "Кредо", допплерометрией Изучено 173 новорожденных, родившихся в тазовом предлежании (105 девочек, 68 мальчиков), и 455, родившихся в головном предлежании (262 девочки, 193 мальчиков) Всего 628 новорожденных (367 девочек и 261 мальчиков). Клинические методы исследования, реография, допплерометрия, УЗИ, биохимические методы исследования 1.85 беременных женщин с тазовым предлежанием, не получавшие схему №1, и 85 - получавшие Всего 170 беременных женщин с тазовым предлежанием 2.40 девочек, не получавшие схему №2, и 52 - получавшие.Результаты гистологических и морфометрических исследований продолговатого мозга, надпочечников и яичников говорят о том, что в этих органах при тазовом предлежании происходит задержка антенатального онтогенеза на 2-3 недели. Переход к внеутробной жизни в период адаптации у новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, сопровождается снижением резервных возможностей, нарушением адаптационно-гомеостатических реакций на различных уровнях: нарушение гормонального статуса фетоплацентарной системы, биоэнергетических процессов и обмена липидов, сдвиги иммунологических параметров, взаимоотношений цитокинов. Формирование первичного гипогонадизма у подростков, родившихся в тазовом предлежании, можно связать с самим тазовым предлежанием. При цитологическом исследовании влагалищного секрета у девочек, рожденных в тазовом предлежании, определяется увеличение общего содержания клеток (ОСК) и снижение их жизнеспособности, уменьшение численности эпителиоцитов (Эц) и усиление миграции лейкоцитов на поверхность эпителиального покрова слизистых оболочек, резкое снижение величины эпителиально-лейкоцитарного отношения, усиление процессов микробной адгезии и колонизации эпителиоцитов. Применение немедикаментозных методов с целью коррекции нарушений у девочек, родившихся в тазовом предлежании, приводит к улучшению течения раннего периода репродуктивного здоровья, снижает до минимума отрицательное влияние тазовых предлежаний на репродуктивную функцию девочек.

Содержание работы объем и методы исследования